雾化小知识

莫达芬尼

中煤矿建总医院药剂科

安全用药小知识

　　提起雾化，相信很多家长并不陌生，宝宝出现咳嗽、哮喘、多痰等情况，医生可能会建议雾化治疗。随着雾化治疗的发展，网上出现了“国家禁止输液，却出现了雾化，雾化比输液更有害”这样的言论。雾化到底能不能做呢？下面我们一起来了解

　　什么是雾化治疗？

雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。所谓气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗及全身治疗的目的。

　　雾化治疗有哪些常用药物？

临床常用雾化吸入药物主要有吸入性糖皮质激素，包括布地奈德、 丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。其中布地奈德是世界卫生组织（WHO） 儿童基药目录（适用于12岁以下儿童）中唯一推荐的抗哮喘糖皮质激素，也是唯一被美国食品药品管理局（FDA）定为妊娠安全分级为B类的糖皮质激素（包括鼻用和吸入制剂），也是目前批准的唯一可用于≤ 4 岁儿童的雾化糖皮质激素。丙酸氟替卡松目前仅适用于4~16岁儿童轻度至中度哮喘急性发作的治疗。

短效β２受体激动剂，目前中国已上市的如特布他林、沙丁胺醇；

短效胆碱Ｍ受体拮抗剂，目前中国已上市的如异丙托溴铵及其复方制剂；黏液溶解剂，如乙酰半胱氨酸。

雾化治疗联用方案

为达到更好的治疗效果，雾化治疗通常需要两种或多种药物合用，常见的联合用药方案有两联雾化、三联雾化和四联雾化。

两联雾化常见的方案有：特布他林+异丙托溴铵；布地奈德+特布他林；布地奈德+异丙托溴铵；乙酰半胱氨酸+布地奈德；乙酰半胱氨酸+特布他林；乙酰半胱氨酸+异丙托溴铵等。

三联雾化常见的方案有：布地奈德+特布他林+异丙托溴铵；布地奈德+特布他林+乙酰半胱氨酸；布地奈德+异丙托溴铵+乙酰半胱氨酸等。

四联雾化常见的方案有：布地奈德+特布他林+异丙托溴铵+乙酰半胱氨酸等。

需要做的准备

1.雾化吸入治疗前１ｈ不应进食；

2.吸入前要清除口腔内分泌物及食物残渣, 以防雾化过程中气流刺激引起呕吐；

3.吸入前洗脸、不抹油性面膏以免药物吸附在皮肤上；

4.对于婴幼儿和儿童为保持平静呼吸宜在安静或睡眠状态下治疗，哭闹厉害的患儿应暂停治疗；

5.药品应按说明书要求贮存；使用前应仔细检查药品确保药品在有效期内且颜色性状均正常。

雾化吸入治疗中

1.需按医嘱将药液配置好放入雾化吸入器内，如采用氧气驱动雾化应调整好氧流量至６~８Ｌ/ｍｉｎ。观察出雾情况注意勿将药液溅入眼内。

2.采用舒适的坐位或半卧位用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸使药液充分达到支气管和肺部。3.密切关注患者雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应：出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，如是雾化吸入过快或过猛导致应放缓雾化吸入的速度；出现震颤、肌肉痉挛等不适，不必恐慌及时停药，如为SABA类药物如特布他林引起一般停药后即可恢复后随访告知医生；出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛应停止治疗并立即就医。

4.治疗时取舒适体位，雾化后痰液稀释刺激咳嗽，要及时翻身拍背，促进排痰。

雾化吸入治疗后

1.使用面罩者应及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠，以防残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损。婴幼儿面部皮肤薄血管丰富残留药液更易被吸收，需及时洗漱。

2.年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水，特别是使用激素类药物后，以减少口咽部的激素沉积，减少真菌感染等不良反应的发生。3.及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。

4.对于需长期雾化治疗的儿童，应定期随访评估疗效。家长切不可自认孩子有好转就自行停药。

5.雾化吸入装置应该专人专用避免交叉污染，每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染后成为感染源，影响治疗。