（纪念2019年世界高血压日）高血压健康教育

高血压门诊

一、认识什么是血压、高血压、低血压?

1.血压是指体内循环的血液对血管壁的侧压力。包括:收缩压(高压,英文缩写:SBP)和舒张压(低压，英文缩写:DBP).包括:肺循环血压和体循环血压。目前讨论体循环血压。

2.高血压是指在未口服降压药物的情况下，非同日3次或3次以上收缩压(高压)大于或等于140mmHg和或舒张压(低压)大于90mmHg.

3.低血压收缩压低于90mmHg和舒张压低于60mmHg.注意老老年高血压导致血压鉴别及器质性疾病导致的低血压.

二、高血压的危害?

根据器官不同：心、脑、肾、眼底及外周血管、夹层动脉瘤。

70%脑卒中发病与高血压有关；

50%冠心病发病与高血压有关；

其次慢性肾病、主动脉夹层、眼底病变等；

三、影响血压因素？

不可以改变及管理的因素:气候、年龄、遗传;

可以改变因素:高盐低钾饮食，吸烟嗜酒，运动少，压力大(心理障碍及睡眠)，肥胖等。

可以管理危险因素:药物，甘草，激素等。

疾病因素等:如:呼吸睡眠暂停综合征，血管炎等。

四、高血压问诊注意事项：

1、围绕高血压本身症状进行问诊；

2、围绕继发性高血压症状问诊；

3、围绕高血压早期靶器官损害进行问诊；

①头昏、头痛症状；如果是早上6-8，18-20注意高血压本身症状可以导致；

②活动时胸闷、气促及胸痛，夜间阵发性呼吸困难等；

③注意询问有无夜尿增多，需要询问夜尿次数，白昼尿次数。

4、询问心脑血管疾病危险因素，如吸烟史、血脂异常、糖尿病及糖耐量异常及高血压（冠心病）家族史；

5、询问不同年龄阶段血压测量情况（正常及具体血压数值）。

五、为什么血压测量强调双上肢血压测量?

答：为什么首诊血压测量需要测双上肢血压?因为:大多数患者(约85%)右上肢血压比左上肢血压高10-20mmHg.一般高血压以最高血压测作为血压定级及降压后血压监测依据。以最高侧血压为准。

注意：慢性肾功能不全尿毒症行透析治疗进行置管患者，进行置管测不能进行测血压。

六、什么脉压差？

答：脉压差指的是收缩压与舒张压差值。正常值30-40mmHg。脉压差增大最常见原因:动脉硬化、甲状腺功能亢进。

七、高血压健康教育:低脂、低盐及低糖饮食;戒烟限酒;心态平和;适量运动;控制体重。

八、高血压管理包括:

健康教育;

干预与识别降压药物副作用;

监测血压:规范与精准！

努力推进分级诊疗与家庭医生服务，才是落实高血压管理关键。

九、常见高血压管理误区:

①如果首诊血压180/110mmHg.需要30分钟内复查。如果血压同前者一样，需要立即进行降压治疗。

②诊断高血压需要规范，忽视评估其他心脑血管疾病危险因素，不重视有无高血压并发症等病史问诊;

③不能单纯用辅助检查，代替问诊及体格检查;

④高血压降压药物，清晨起床后马上口服，而不是早8和晚8点。如果晨峰高血压，需要夜间口服降压药物;

⑤降压治疗前，确定降压目标。根据不同人群进行确定;

⑥严禁血压正常，停降压药物。

感谢各位老师及朋友指导