锁孔入路显微手术治愈“天下第一痛” —记三叉神经微血管减压术

潍坊市脑科医院 王鹏成

　患者72岁女士，因“发作性右侧面部疼痛3年”至我院，诊断为三叉神经痛（右侧第二支），口服药物治疗无效，于我科行三叉神经微血管减压术（MVD），手术顺利，术后患者面部疼痛消失，康复出院！

（MVD示意图）

术前磁共振检查见三叉神经周围有血管接触

        王玉亭主任医师主刀，谢英亮、孙锋磊、王鹏成医师作为助手 ，采用锁孔入路，应用显微镜及神经内镜，仔细松解蛛网膜，发现小脑前下动脉自三叉神经腹侧与其接触，术中应用Teflon棉片将小脑前下动脉与三叉神经垫开。

小脑前下动脉与三叉神经根部接触

将Teflon棉片垫于血管和神经之间

（手术过程示意图）

刀口位于耳后发际内，不影响美观，手术后7天拆线，拆线即可出院。

三叉神经痛

是常见的脑神经功能疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。因骤起、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛，号称“天下第一痛”，严重影响患者生活质量。三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，目前为大家所支持的是三叉神经周围血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。当前，微血管减压术（micorvascular decompression, MVD）是医学界公认的根治该病的标准方法，MVD术中将三叉神经与责任血管用垫片垫开，该手术技术成熟，操作简单，风险较小，效果很好且立竿见影，罕见复发。我院神经外科开展MVD多年，经验丰富，采取锁孔入路，显微镜配合神经内镜，极大的减轻了手术创伤，同时封闭、伽马刀、球囊压迫、射频等技术的开展，能够彻底的解除患者的“痛”苦。

脊髓脊柱及功能疾病病区介绍

潍坊市人民医院神经外科为国家级临床重点学科建设单位，山东省医药卫生重点特色专科，国家高级卒中中心。功能神经外科病区主要收治脊柱、脊髓以及功能性疾病和各类脑血管疾病患者。

一、功能性疾病：难治性癫痫、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、Meige综合征、难治性精神障碍、各种原因引起的昏迷患者、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及周围性疾病。

二、脊柱脊髓疾病：脊髓脊柱肿瘤、脊髓血管病、寰枕畸形、脊柱脊髓发育畸形、脊髓脊柱外伤、颈椎腰椎退行性变、脑积水等。

三、脑血管疾病：颅内动脉瘤、血管畸形的开颅手术治疗及介入栓塞治疗，脑动脉、静脉血栓介入取栓术、脑动脉闭塞再通术；神经内镜手术治疗、立体定向微创穿刺治疗等治疗脑出血，烟雾病外科治疗；颈动脉狭窄外科治疗。

脊柱功能病区联系电话:

     护士站:0536-2603770

       医生办公室:0536-8366237

人民医院门诊时间:

 王玉亭主任医师:周三全天

 闫红梅主任医师:周五全天

 刘琦副主任医师:周一全天

脑科医院门诊时间

  王玉亭主任医师:周五上午

  闫红梅主任医师:周二上午

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