【愿生命之树长青 血管之路畅通】永城市中心医院医疗健康集团卒中中心，一天内成功为三位患者静脉溶栓

永中心医疗健康集团卒中中心

永城市卒中中心，永城市中心医院脑血管救治中心在2013年以来成功为多例急性脑梗塞患者实施静脉溶栓治疗取得奇效，不仅帮患者摆脱了病魔，更消除了脑梗塞的后遗症。您给我信任，我还您健康！👍👍👍

我们的成绩是有目共睹的👍👍🌹🌹

溶栓病例一：李某，男，78岁，因“突发言语不清、左侧肢体活动不灵约4小时”于2019年9月24日06：55分自行入我院，考虑为急性脑血管病，立即进入溶栓绿色通道，由我科值班医师陪同患者急查颅脑CT、抽血化验，CT排除颅内出血。NIHSS评分12分（ 运动6分、面瘫2分、构音2分、感觉2分），明确符合溶栓适应症，排除溶栓禁忌症，家属签署阿替普酶静脉溶栓知情同意书后，于07：22给予阿替普酶42毫克静脉溶栓治疗，DNT时间27分钟，溶栓2小时后NIHSS评分3分，患者临床症状基本消失，家属对溶栓效果极其满意。 

溶栓病例二：李某，男，39岁，因“突发左侧肢体麻木无力约4.5小时”于2019年9月24日08：38分自行入我院，考虑为急性脑血管病，立即进入溶栓绿色通道，由我科值班医师陪同患者急查颅脑CT、磁共振、抽血化验，CT排除颅内出血。NIHSS评分7分（ 运动3分、面瘫1分、感觉2分、共济1分），明确符合溶栓适应症，排除溶栓禁忌症，家属签署尿激酶静脉溶栓知情同意书后，于09：15给予尿激酶120万单位静脉溶栓治疗，DNT时间37分钟，溶栓2小时后NIHSS评分0分，患者临床症状基本消失，家属对溶栓效果极其满意。 

溶栓病例三：刘某，男，51岁，因“言语不清3小时，加重伴口角歪斜半小时”于2019年9月24日12:17分自行入我院，考虑为急性脑血管病，立即进入溶栓绿色通道，由我科值班医师陪同患者急查颅脑CT、抽血化验，CT排除颅内出血。NIHSS评分3分（ 面瘫2分、言语1分），明确符合溶栓适应症，排除溶栓禁忌症，家属签署阿替普酶静脉溶栓知情同意书后，于12：46给予阿替普酶70mg 静脉溶栓治疗，DNT时间29分钟，溶栓2小时后NIHSS评分0分，患者临床症状基本消失，家属对溶栓效果非常满意。 

溶栓后8小时后患者下床活动，家属对溶栓效果非常满意棒棒哒👍👍🌹🌹

　　若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑梗塞的可能：①一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③说话不清或理解语言困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；⑦既往少见的严重头痛、 呕吐；⑧意识障碍或抽搐。

急性脑梗死病人，哪些需要溶栓？溶栓需要注意什么？下面就来进行关于"急性脑梗死溶栓"之快问快答。

溶栓的适应症及禁忌症

适应症：

①年龄>18岁。

②发病<4.5小时（阿替普酶）或<6小时（尿激酶）。

③神经功能损害的体征存在至少30分钟，且治疗前无明显改善。

④头颅CT扫描排除脑出血，且无早期大面积脑梗死影像学。

⑤患者及家属目前未拒绝溶栓。

禁忌症：

1. ①既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血； 

②近3个月有头颅外伤史； 

③近3 周内有胃肠或泌尿系统出血； 

④近2 周内进行过大的外科手术； 

⑤近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。

2.近3个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。 

3．严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。

4．体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。 

5．已口服抗凝药，且INR>1.5； 48h内接受过肝素治疗（APTT 超出正常范围）。 

6．血小板计数低于100×109/L，血糖<2.7mmol/L。 

7．血压：收缩压> 180 mmHg，或舒张压>100 mmHg；降压治疗后血压仍高于180/110mmHg。 

8. 妊娠或哺乳期。 

9．不合作。 

10.额外禁忌症（3-4.5h）：年龄>80岁；严重的卒中（NIHSS>25分）； 既往卒中史和糖尿病史； 

　　急性脑梗塞有效的救治时间是在发作之初的4.5小时内或6小时内。通过有效溶栓使梗塞血管再通，可以有效挽回病人的生命并逐渐恢复脑功能。因此，患者一旦发病，一定要在第一时间内到有能力溶栓的医院就诊，切莫贻误了最佳救治时间，造成终生遗憾。

患者满意就是我们最大的动力，我们将秉持"以病人为中心，做百姓满意医院"的办院宗旨，深入贯彻落实仁爱、博学、精诚、创新之院训，以五心服务，360健康教育为工具，以"36781发展最重要战略规划为指引，坚持为人民群众服务的宗旨，不忘初心，砥砺前行！💪💪💪

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