参观加拿大的养老服务机构

学民

        2019年8月10日上午，赴加拿大考察团召开出国前预备会议。会议明确了考察的目的任务、总体要求以及具体内容。天颐中服老龄产业服务（北京）有限公司董事长陶瑩女士与公司高级顾问刘学民、高星就天颐在本次考察中的学习交流和合作事项等进行了研究和讨论。

2019年8月16日乘加航途经12个小时在当地时间晚上6点抵达多伦多！

        中加养老市场的机遇与挑战国际研讨会于2019年9月17日在加拿大多伦多举行。天颐中服老龄产业服务（北京）有限公司董事长陶瑩女士率高级顾问刘学民、高星、陶麒浩出席会议。

        养老问题不分国界，是全人类各个国家乃至每个个体都绕不开的共同话题。会上，中加代表围绕老龄化步伐加快背景下的养老服务问题，重点就老年人居家日常需求、长期照护、责任意识、标准体系建设、中加开展合作等从不同角度进行了深入研讨。天颐中服重点就“没有围墙的养老院”进行阐述，并展示了“没有围墙的养老院”的基本框架、运转模式以及取得了成效。

       作为中国民营企业，天颐中服自成立以来勇于承担社会责任，把企业发展和创新的着眼点、落足点瞄准到老年人的日常生活需求上，积极创新养老模式，创建的“没有围墙的养老院”成为：居家养老的伴侣，医养结合的纽带，生活起居的帮手，延年益寿的平台，为老年人提供安全便捷健康舒适的服务。没有围墙的养老院运用大数制的功能，以互联网、物联网为依托，集合现代通信与信息技术、计算机网络技术、老年服务行业技术和智能控制技术，将居家养老、社区养老、机构养老融为一体，通过“天颐网”平台，为广大老年人的日常生活需求提供支持。

        天颐中服在充分发挥自身特色和优势的同时，与国内30多家机构建立了战略合作联盟，有效整合利用社会资源，合力推动中国老龄健康产业的发展，倾力打造安全可靠值得信赖的服务网站。

       没有围墙的养老院的主要特色是：覆盖广、反馈快、一站式、相配套，不受地域空间的阻碍和不同时间的限制，能够随时随地满足老年人的日常需求。实现了养老效能最大化，服务功能最优化，运营方式人性化，是目前中国创立时间较早，辐射范围较广，波及人群较多的养老服务平台。

      “没有围墙的养老院”的做法引起与会人员的极大兴趣，会下不少人就相关问题进一步进行咨询。 

       在多伦多期间，除会上进行交流外，代表团还实地考察了四家养老康复、护理、颐康服务机构。

       

     加拿大的养老管理服务经过100多年的发展，形成了独特的长期护理与养老院相结合的养老方式。集预防、治疗、康复、照护、临终关怀于一体，并在深入研究、不断探索、坚持传承的基础上，进行养老创新，推进持续健康发展，体现了超前的服务理念和融合的产业链条，为老年人有快乐、有体面、有尊严地安度晚年创造了条件，提供了保障。其特点主要是： 

         1.完善的社会保障体系为养老奠定坚实基础。加拿大的社会保障制度健全，是世界上社会福利制度最完善、最优越的国家之一。其社会保障制度包括：就业保险、养老保险、工伤赔偿、医疗保险、社会救助或福利金。需要提出的是加拿大的养老保障体系与美国、澳大利亚等极为相似,属于典型的“三支柱结构”:一是老年收入保障计划;二是加拿大/魁北克省退休金计划;三是个人养老计划。三支柱的建立使养老保险广覆盖，较好解决了所有人群的保障问题。特别是老年保障金计划至今已有80多年历史，由联邦政府统一负责。其资金来源主要是政府税收，以财政拨款的形式进行，受益者是全体国民。依据法律规定，无论是否曾经有过工作都可以从政府领取养老金。但要满足两个条件：一是年龄达65岁；二是加拿大公民或合法居民，从18岁起在加拿大居住时间超过10年。这项保险的金额标准因人而异，其中在加拿大居住时间达40年以上者可以领取100%的老年保障金，达不到40年者只能部分领取，每少一年扣减四十分之一。其享受条件和标准全国一致，相当于社会平均工资的15％，同时随通货膨胀变动情况每个季度定期调整。如果在加拿大居住时间达不到10年，是不能领取老年保障金的，但可以向政府申请领取社会救助金，从而保障其基本生活。同时加拿大法律还规定，年满65岁或以上的高龄人士享有优厚待遇。其中包括退休金、残疾退休金、遗嘱福利金和养老金筹。而且，保证收入补助金是专为养老金不足以维持生活，但又无其它收入的人而设的。这些基本的保障措施从不同的角度为老年人养老奠定了坚实的基础。

         2.规范的长期照护制度为养老创造有利条件。加拿大对老年人特别是年龄偏大且失能失智老年人的长期照护形成了完善的服务机制，体现了社会的文明和进步。圣伊丽莎白护理院至今已有120多年的历史，由最初的四位护士聚焦在一起深入到家庭为老人提供专业护理开始，坚守信誉，不辞劳苦，始终不渝，发展至今员工达8000多名。他们以毅力、耐心和执着的精神打造出经得住时间考验的“百年老店”品牌，赢得市场广泛认可，并获得长期赞誉。他们的主要做法是围绕老年人的医疗、护理和保健需求，逐步将业务板块多元化，多元需求拓展业务领域，形成综合性养老产业，提供卓越的家庭长期护理。同时通过对护理人员专业培训能力的提升，形成规范化操作。他们与女子大学医院联会成立的护理诊所，以推进家庭长期护理和健康解决方案为宗旨，重点是对护理人员经过8个月的正规培训，考核合格者才能持证上岗。要求护理人员必须掌握最基本的老人护理知识和操作技巧，为老年人创造健康、活力和尊严，而不是痛苦、疾病、孤独和痴呆。严格的教育培训制度保证了护理人员高度的专业化和过硬的职业素养。据介绍，加拿大的护理培训已经上升为法律，形成标准规范，各个环节相互制约，监督机制完善。

         3.合理的医养结合模式为养老提供有力保障。在所有的养老模式中最能体现老年人日常需求的是医养结合。因为老年人特别是高龄老年人是易发病人群，他们最需要的是在养老期间有病能够得到及时医治，以减轻疾病的困扰。医养结合缩短了老人就医流程，提高了就诊便利性。养老服务也只有与医疗机构形成紧密层关系，才能保障老年人病有所医。多伦多脑健康创新中心在最初设计时就将神经科学研究机构、老年痴呆认知治疗和住院陪伴护理融为一体，成为相互依存，缺一不可的共同体，真正体现出医养结合的互补性、优越性。这也是目前公认的医养护三位一体服务的最佳模式，能够使老年人不出大楼就可实现治疗、康复、护理以至临终关怀的全过程。我们参观时看到，老年痴呆病人虽然很痛苦，但值得欣慰的是在这里得到个性化、人性化的照护，在公共空间还摆放着各种形态的大脑构造模型、钢琴以及老人的手工艺品、花冠和其他装饰品，让老人能够唤起往事的记忆，感到安全、舒坦和温馨。另外值得一提的是多伦多康复医院，主要靠民间投资，设置了据说是世界上最先进的康复实验室，模拟各种疾病预防和康复训练，每个步骤都很精细实用。老人在住院层完成治疗后直接到康复层做持续恢复训练。这里最大的特点就是将康复的研发、医院的治疗和老年人的护理、训练有机地结合起来，也是医养结合的较好典范。当然，除此之外医养结合还解决了医疗费用报销的无缝衔接，减少老年人的后顾之忧。加拿大在养老、医疗保险方面的优厚待遇足以支持老年人在护理院养老期间的各种费用，这恐怕也是其他国家难以照搬的。加拿大的国民基本医疗保险制度使其在西方资本主义各国中尤显优越，保证了低收入家庭与老年人能够得到较好的医疗。

        4.稳定的长期护理队伍使养老有了坚强支撑。多伦多所在的安大略省在长期护理院内有职业治疗师、物理治疗师、休闲治疗师等，他们是康复治疗团队的重要成员，帮助老人提高行动能力，为防止压疮和肌肉挛缩提供特殊的垫子或床垫等。此外，长期护理院内还有营养师、护士、持证的个人护理员和护工，她们协同作业、共同为老年人提供护理服务。长期护理机构与教育、医疗、康复、社区、科研等机构形成了产业链内相互依存和共生的有机整体、良性互动。社区、居家养老和机构养老服务都有独立和完善的法律、政策、执行标准和评审制度。按照规定，长期护理院必须要在院内每个人看得见的地方张贴为老人设计的活动计划表，必须提供符合老年人兴趣的活动内容，确保老人在护理院内能保持活动、活跃的状态，并通过信息系统实时收集所有机构的各类数据，作为监管服务以及政策调整和资源分配的重要参考依据。个人护理员在加拿大是长期护理系统中不可或缺的中坚力量，他们要接受8个月到一年学历/证书教育的专业护工岗位。那么，加拿大是如何吸引年轻人从事养老护理工作的，对此，贝盛咨询创始人宋培思总裁说，政府尤其对加强培养养老护理人员队伍建设加大重视力度。主要体现在三个方面：一是教育体系完善。安大略省除了一些社会机构和私立大专院校提供个人护理员证书培训之外，在全省一些公立的大专类院校里也设有个人护理员专业教育，属于学历教育范畴。学生经过8个月到一年的专业培训，可获得大专学历。具备一定条件的学生学成后或在工作一个阶段之后，如果希望继续深造，他们可以选择报读护士专业，一些基础课程可以得到减免。从职业规划的角度，希望得到职业提升的学生能获得提高的机会和空间。二是养老系统准入。安大略省的个人护理员是一个需要持证上岗的职位，有着强大的市场需求。他们为家庭、社区和机构向各类有需要的人群提供专业护理服务。在养老领域，个人护理员更是承担着不可或缺的职能，成为护理前线最核心的专业人群。他们不但具备像翻身、位移等基础的照护技巧、同时具备给药、营养学、精神健康和临终关怀等知识和技能。在需要雇佣专业护理人员的时候，专业的个人护理员培训证书不可或缺。他们在接受培训和上岗前需要提供警局开具的无犯罪记录证明。可以说这个群体的存在也是机构养老在服务质量上能得到保证的前提，成为老人安心入住长期护理院的基本条件。三是人无贵贱之分。在加拿大个人护理员往往会得到家属的格外认可和尊重，因为她们的工作恰恰是老人的亲属力不从心也难以承担的。在这个社会里，从人与人的相处来看，基本不会因为职业不同而把人分为高低贵贱，反而越是直接服务人的职业越是受到重视。安省的长期护理协会每年还会对杰出的个人护理员进行隆重的表彰。中国的养老行业面临异常严峻的护理人才稀缺问题，同时年轻人就业也面临着巨大压力，如何借鉴加拿大的先进经验和做法，将这对矛盾有机地结合起来是值得认真思考的问题。

        加拿大在养老领域形成的许多做法，特别是完善社会保障体系建设，加强医养护相互结合，开展长期护理专业培训以及规范养老标准等，都值得我们学习和借鉴。

下面是2006年10月率团赴加访问时的照片！