心脏术后脑栓塞,通力合作救大脑

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<h3>  2019年09月21日14时22分,院前120医生王显有在卒中绿色通道群内上传一位转诊患者信息,告知5分钟内到达医院。院内急诊科副主任王启峰,卒中绿道医生王红星立即做出回应,启动院内卒中绿色通道。介入室全体成员从愉快周末快速切换到工作岗位。</h3> <h3>  患者孙某,男,49岁。来院前35分钟突然出现不能言语,右侧肢体活动不灵,不能行走就诊于外院,因患者瓣膜置换术后口服华法林不能进行溶栓治疗,为取栓转来我院。查体:神志清楚,混合性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧上下肢肌力0级,痛觉减退,右侧病理征阳性。nihss评分16分。</h3> <h3>入院时情况如下:</h3> <h3>神经内三科卒中绿道医生王红星与家属沟通病情</h3> <h3>介入室王英主任、高源副主任及团队默契配合DPT时间10分钟,5分钟完成脑血管造影。</h3> <h3>造影证实:左侧大脑中动脉闭塞</h3> <h3>从家属同意、签字到取栓血管首次再通15分钟。</h3> <h3>取出的血栓</h3> <h3>取栓后24小时查体:不完全运动性失语,右侧鼻唇沟略浅,右侧肢体肌力5-级。nihss评分2分。视频如下:</h3> <h3>24小时后复查CT</h3> <h3>  心源性卒中占缺血性脑卒中的 20%-30%,且致残和致死率高于其他类型。房颤是心源性卒中最为常见的原因,但心脏肿瘤、左心室血栓、风湿性心脏病和机械瓣膜假体等均可引起心源性卒中。此类卒中静脉用药溶栓治疗能使血管开通、血流恢复的几率不足10%,动脉取栓是治疗此类卒中的有效手段,可以明显提高血管开通率,避免患者重度残疾和死亡。</h3> <h3>取血栓来二院,挎筐甩腿全不见</h3>