滨州市中心医院心内科开启＂绿色消融新时代＂，成功开展三维标测下室上速的射频消融治疗。

赵习玲

      2019年9月21日，心血管内二科团队采用哥伦布三维电生理标测系统成功进行穿刺房间隔行左后间隔起源阵发性室上性心动过速（简称室上速）的射频消融治疗，为院内首例。全程手术射线量极低，真正实现了“绿色消融”。

　　该患者为45岁男性，因发作性心悸半月入院。心悸呈突发突止，近半月发作数次，影响日常工作。既往身体健康。收集了患者发病时的心电图，诊断阵发性室上性心动过速明确。患者较年青，为提高手术成功率，减少射线对患者及术者的伤害，经全科讨论后建议行三维标测下心内电生理检查＋心脏射频消融术，家属同意。术中心电生理检查证实为左后间隔旁道参与的房室折返性心动过速。经右侧股静脉穿刺房间隔后在左后间隔标测到理想靶点，放电消融即刻心动过速终止。

术前心电图

术后心电图

      阵发性室上速的射频消融治疗效果肯定，一次消融成功率可达95%，常规二维标测需借助X线完成，二维增加并发症的发生率，对术者影象学熟悉程度及技术要求高，也是电生理医师学习曲线长原因之一。同时二维对患者及操作者具有放射性损伤。新一代的绿色电生理技术能够实现低害、安全、精准、高效的治疗效果。手术过程中通过导管操作能准确建立心脏电解剖图，整个消融过程能够通过三维系统监测导管的位置，避免因消融导管移位而导致的并发症，大大提高手术安全性。整个过程仅仅用时30余分钟就顺利消融成功，全程射线量极低，完成我院首例室上速的“绿色”射频消融手术，这样在最大程度上避免射线对病人及医生身体的伤害，尤其是男性女性未生育患者。术后患者症状消失，第二天可下床行走，第三天便可出院。此项技术不仅根治了患者多年的顽疾，而且以后不用再服抗心律失常药，治疗效果显著。