血气胸的健康教育

兔兔

什么是气胸？

气胸是胸外科常见的疾病之一，气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。青少年气胸多因发育过程中脏层胸膜下积气逐渐发展成肺大疱，肺大疱破裂导致气胸；老年人气胸主要是由于肺气肿，肺大疱破裂以后形成了气胸。气胸是胸外科急症，严重者可危及生命，及时处理可治愈。

气胸的症状

主要症状为呼吸困难、患侧胸痛、刺激性干咳，张力性气胸者症状严重烦躁不安，可出现紫绀、多汗甚至休克。

气胸的分类：

闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种。

检查方法：CT检查、X线检查

治疗原则

1.闭合性气胸：如肺压缩小于３０％，无明显症状者，可不予处理，鼓励病人作膨肺动作，积气１-２周后可自行吸收。若肺压缩大于３０％，先自患侧二肋锁骨中线行胸腔穿刺抽气。如抽气后，症状一度减轻但不久又加重，应行胸腔闭式引流。应用抗生素预防感染。

2.开放性气胸：应立即用急救包或灭菌纱布，在病人呼气末封闭胸壁伤口，再用绷带或胶布包扎固定，使之变为闭合性气胸。当病情基本稳定后，尽早作清创缝合，安放胸腔闭式引流。如胸腔内脏器有严重损伤，应尽早剖胸探查处理。失血多者应输血，常规给予抗生素和ＴAＴ。

3.张力性气胸：应紧急处理，立即减压，在伤侧第二肋间锁骨中线处插管作胸腔闭式引流。在现场抢救，可用粗针头从伤侧第二肋间锁骨中线处（肋骨上缘）刺入胸腔，使气体排出，用消毒橡皮管连接水封瓶使其持续排气。

但这粗针头应及时更换成胸腔引流管引流，以防肺膨胀后损伤肺脏。

4.如引流管不断排出大量气体，要考虑为气管或支气管断裂之可能，作进一步检查处理。

5.合并血胸者，应行下胸部闭式引流术或作相应的处理。

胸腔闭式引流

目的

①引流胸腔积气、积血和积液

②重建负压，保持纵膈的正常位置

③促进肺膨胀

适应症

外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科术后引流

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胸腔闭式引流的注意事项

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1、胸管与水封瓶之间的引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。

2、水封瓶玻璃管应置于液平面以下1—2cm保持直立位。

6、引流管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤。

7、引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。

8、水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60-100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。下床活动时，水封瓶位置应低于膝关节。

1.应该加强体育锻炼，增加体质，避免气胸的反复。锻炼以适当、循序渐进为好，可以适度做一些上肢和呼吸锻炼，以利恢复；但注意不要用力屏气，以防复发。

2.饮食多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维食物,如雪梨、荸荠、鲜藕、鲜橙、牛奶、鸡蛋韭菜，芹菜等。

3.保持大便通畅，3天以上未解大便应采取有效措施。

4.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽，吸烟者应戒烟。

出院后的注意事项

◇ 饮食护理，多进高蛋白饮食，适当进粗纤维素食物。

◇ 出院后加强锻炼，以慢跑为佳。对气胸患者来说，举重、拔河、速跑、跳舞、打拳等一切有力量爆发性动作的运动，都属禁忌。气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。

◇ 保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。

◇ 预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽诱发气胸的发生。

◇ 适当多做深呼吸运动亦可吹气球，利于肺复张。