<h3> 2019年8月9日 患者男 30岁。诊断为:上呼吸道感染。刘医生下达医嘱给予肌注安痛定2ml,地塞米松5mg。由荣护士和张护士长两人核对后执行。后又遵医嘱给予左氧氟沙星注射液0.2g加入5%葡萄糖250ml静脉滴注。未待液体全部输完(大约输入200ml左右),即出现心慌,气促等不适症状。立即进行抢救,</h3> <h3>针对此事件,我们进行了深刻的认识,为防止该类事件再次发生,进行应急演练。</h3> <h3>启动应急预案</h3> <h3>1、患者一旦发生药物过敏反应,应立即停用引起发生过敏的药物,并就地抢救,通知医生。</h3><h3>2、立即协助患者取平卧位,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,若症状不明显,应间隔30min后再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。</h3><h3>3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,喉咙水肿者立即行气管切开。</h3><h3>4、迅速建立静脉通路补充血容量,给予升压药、解痉药或呼吸中枢兴奋药等。</h3><h3>5、若发生心脏骤停,立即行胸外按压等心肺复苏等急救措施。</h3><h3>6、密切观察患者的体温,呼吸、脉搏、血压、尿量或其临床症状,严密监控病情变化,患者未脱离危险期,不宜搬动。</h3><h3>7、记录抢救过程。</h3><h3><br></h3> <h3>分析药物过敏原因:</h3><h3>1、药物本身的特殊性。某些药物在体内的代谢过程中易发生化学反应,这类物质易导致过敏。</h3><h3>2、药物质量欠佳,含有杂质或沉淀。</h3><h3>3、中药物质本身的特殊性,并且中药物质的理化性质不稳定,易受外界各因素影响而产生改变。</h3><h3>4、患者本身就是过敏体质,易发生代谢紊乱与内分泌失调等 </h3><h3>5、滥用药物易增加患者发生过敏反应的概率。</h3><h3>6、过敏反应会随着环境情绪的变化而变化。比如患者在精神欠佳、虚弱焦虑状态时都可能处于应激状态,增加体内的过敏物质。</h3> <h3>如何避免此类事件的发生?</h3><h3>1、用药前反复询问患者的过敏史、家族史、用药史</h3><h3>2、对明确过敏药禁用,并标示醒目。</h3><h3>3、对易过敏药物正确实施药物过敏试验。</h3><h3>4、严格执行查对制度,用药过程中严密观察,并警惕迟发型过敏反应。</h3><h3>5、皮试液现用现配,尤其是抗生素类药物,在进行皮试前一定要消毒液挥发干净再推皮试液。</h3><h3>6、小儿皮肤细嫩,对刺激敏感,发生假性阳性高于成人,应多观察 </h3> <h3>护士长点评:</h3><h3>护士长肯定了我们科室组织的药物过敏反应应急预案的工作。针对此事件,我们认识到由于自己知识欠缺及观察力不够,未能及时发现问题。通过此次演练,所有护士都对药物过敏的相关知识及处理流程有了一定的认识,都表示要有责任心,提高责任与风险意识。</h3>