如履薄冰，稳步推进，继续前进——外一科成功救治车祸伤致胸腹复合伤：脾脏破裂大出血休克患者

陵水县医院外一科

　　在符东副院长的领导下，外一科全体医护人员继续秉着“急病人之所急，全心全意为病人服务”的崇高宗旨，继续为急危急重急险病人的救治，使病人得到康复，获得患者家属点赞和喝彩！！

2019年9月11日中午，急诊科急促的电话打进外一科医生值班室，被告知急诊科来了一位车祸伤左侧肋骨4-7段骨折，腹痛腹胀的胸腹部复合伤患者，120急救车急诊接入院，到达医院时患者生命体征不稳定，血压低，心率快，脉搏弱，结膜苍白，明显血容量不足的休克指征。我科邢孔波副主任医师接到紧急电话后立马赶往急诊科会诊，经详细了解病情后结合患者腹部CT检查结果，左侧肋骨4-7段骨折，内脏实质损伤，特别是脾脏损伤可能性大，紧急收住我院外一科住院，入院后腹腔穿刺抽出不凝血，患者血压不稳定，腹腔大出血，随时危急患者生命，梁振忠副主任医师查看病人后指示，患者车祸致胸腹复合伤：1.脾破裂2.左第4至7肋骨骨折3.双肺创伤性湿肺4.失血性休克，病情极为危重，建议积极抗休克同时紧急送手术室急诊剖腹探查治疗，在术中发现脾脏成“H”字型破裂，裂口直达脾蒂，撕裂血管，出血量较大，无法行单纯脾脏修补，直接结扎脾脏血管，切除脾脏，保住患者生命！术中总计出血量达3500毫升！！

经过紧急手术治疗及术后精心护理，患者得到及时康复，病情转危为安，术后恢复健康并出院！！

图为患者术前病情简要展示情况！！

图为术中患者脾脏脾蒂区成“H”字形裂开展示！！

　　在这里特别感谢手术室在王大学主任及杨木梅护士长带领下，麻醉师和护士们积极，快速完成患者术前准备工作及时麻醉插管，手术医生快速完成手术，解救危重患者成功！！

术后符东副院长带领外一科全体成员大查房，图为查看病人恢复情况！！

　　在顾贤芬护士长带领下，外一科护理精英团队，认真、细致、精心护理下，患者病情转危为安。图为：术后恢复健康患者，快乐步入医生办公室和护理人员愉快谈心后拍照留念场景。

　　归纳总结：脾脏损伤，脾脏位于左下侧胸廓内季肋部的深处，重约75-150克，质地脆弱，是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一，脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中可高达40 % -50%。交通事故造成的脾破裂据首位（约占50%-60%），其他依次为坠落伤、打击伤、跌打伤、刀伤等。治疗显示，在腹部开发性损伤中，脾脏破裂约占10%，在腹部闭合性损伤中，脾破裂约占20%-40%，脾脏破裂病情比较凶险，又因常合并其他脏器的损伤，临床表现复杂，要求诊断及时，处理恰当，否则可危及生命，其死亡率为3%-23%，合并脾蒂或大血管损伤者死亡率可高达70%。故早期诊断，及时手术，是挽救生命最佳治疗方案！