安阳市第六人民医院肾内科 成功完成我市首例经皮穿刺腹膜透析置管术

敏

尿毒症患者杨**，女，57岁，规律血液透析3年余，突发脑出血。血液透析时，患者血液进入体外循环需使用抗凝剂，但是患者脑出血急性期，只能进行无肝素透析。无肝素透析过程中反复发生透析管路及滤器凝血、透析导管血栓形成。患者既往脑梗死致左侧肢体瘫痪，此次脑出血致右侧肢体偏瘫，每周送患者到医院进行3次血液透析对于家属来说也非常困难。袁保荣主任医师组织科内讨论，鉴于患者目前最大的困难是：1、脑出血后无法使用抗凝剂；2、全身瘫痪无法到医院行血液透析。而腹膜透析无需使用抗凝剂，且可以居家进行治疗，为适宜患者的肾脏替代治疗方式。

征得患者家属同意后，我们为患者成功进行经皮穿刺腹膜透析导管置入术。

这也是我市首例应用经皮穿刺法进行的腹膜透析导管置入术。

腹膜透析导管置入目前有三种方式：1、手术法；2、腹腔镜法；3、经皮穿刺法。经皮穿刺法是目前创伤最小、安全性高、费用相对较低的腹膜透析导管置入方式。

穿刺法仅需局部麻醉，降低麻醉风险。(腹腔镜法需在全麻下进行)

手术切口小，患者痛苦小。

缝合后手术切口。

什么是腹膜透析？

与血液透析比较，腹膜透析具有以下突出优势：1、有效保护残余肾功能；2、可居家进行透析，不影响工作和日常生活，生存质量高；3、无需使用抗凝剂，适用于出凝血功能障碍患者；4、无交叉感染风险，适用于各种传染病患者；5、血流动力学稳定，适用于老年人、儿童、及心脏病患者。

目前患者进行自动化腹膜透析，透析导管出入液顺利，病情稳定。