有时候得信邪

王新娟

话说，下夜班有点事赶着出去一趟，赶回来下午一点半开始出门诊，结果各种事积累一起又晚了。接到同事电话说表弟来看牙，说外面拔牙时有个牙根断在里面了，当时我在办公室，想着两分钟不就上来了嘛，就满口答应，不幸的是电梯坏了一个，上了一个楼花了二十多分钟，我也转眼给忘了（并不是不上心，有时候实在是觉得力不从心脑子里装不下那么多事），刚出了医院门，接了电话，也幸好在电话里问了几句，决定下午在解决，因为：第一，牙并不是断在牙槽里了，而是脱出掉到了旁边（这所谓的旁边我可是心理清楚的）；第二，已经半个月了（当时心里有点热也有点凉）。

看到了吧，在哪里呢？片子一出，给负责拍片的同事说，看到牙没，她说我没注意，然后打开，她冒了一句：你昨天晚上刚写了，小心舌侧没有骨板，调到咽旁，应验了。（这个时候有泪水）

庐山真面目，在那里呢，靠近下颌角。

直接做的舌侧粘膜浸润麻醉，颌下穿入做的颌下软组织并顺下颌骨内测粘膜下浸润麻醉，微万一颌下切口做准备。

沟通，沟通，再沟通。比如取不出来，比如受罪，比如可能口内切了口颌下“还”得再切口，比如咽旁水肿呼吸困难…

考虑到是需要伸手进去的，而且他的张口度最多只有3cm，近中切口在第一磨牙的近中。圈层切开，翻瓣。我的好搭档给我暴露的很清楚的，尽管他的舌头粗短僵硬碍事。

翻开就是这样的，下颌骨替哪里是什么正正方方的，是又舌下腺窝，颌下腺窝，外斜线内斜线的。

难为了我和搭档的两个手，伸不到头啊，摸不着啊，颌下往里推着，直觉一坨肉，有些硬，考虑是包裹了牙齿，受刺激所致。

我俩轮番的去摸去感觉，患者几度恶心。因为门诊只有小弯钳，没有能够的着的器械，铤子都是直的。没有办法做了颌下切口，一层层剥离至下颌骨下缘，剥离达内测，绕向上，口内外贯通继续摸，最后似乎摸着根尖了，用钳子分离周围肌肉，终于取出牙体组织！

就是这个喽。

最后口内外缝合，颌下简单缝合，以利于引流！避免水肿！

同样的，预约了一个外面拔除的上颌智齿。一般来讲上颌智齿如果腐烂到了颈部，牙根再不太清楚我是看到了就有压力的，因为看不见，脖子受不了。

先拍了个曲面断层片，显示一个细细的牙根，但是口内可不是这样，牙冠还是个斜面呢，使了点劲，挺了一下，断了一块，接下来又断了几块出来，我边拔边给学生嘟囔，上颌智齿，但凡不容易拔掉的都是要么长期炎症骨质黏连，要么多根，而且牙根卡抱，碰上的就栽了呗，所以我一般在牙齿充分松动之前不实用蛮力，否则就要掏根呢！

一下午，也没想起来什么词形容我的心情，只想说：好吧，又解决了两颗，扎堆的感觉也不错。😀

感谢我的搭档！

当一个有情怀的医生！