自身免疫性肝炎的健康教育

黑龙江省医院感染内科

腹水

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自身

疾病

复查

预后

【疾病与检查】

疾病的名称：自身免疫性肝炎

主要治疗保健、预防疾病方面相关疾病知识：

自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和衰竭。该病在世界范围内均有发生， 在欧美国家发病率相对较高，在我国其确切发病率和患病率尚不清楚，但国内文献报道的病例数呈明显上升趋势。AIH治疗的主要目的是缓解症状，改善肝功能及病理组织异常，减慢向肝纤维化的进展。单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗是目前AIH的标准治疗方案。

主要护理措施及配合要点：

1、心理护理：慢性肝炎病程长，病人常有消极悲观情绪，应予支持，使其保持愉快的心理。

2、休息和合理营养，戒烟、酒及辛辣食物。

3、该病的治疗周期长，做好坚持治疗对疾病预后重要性的解释。

治疗的要求和注意事项：

1、 自身免疫性肝炎患者治疗注意事项，切忌多用药和滥用药；服用药物的时候应该要按时按量；要有正确的态度和正确的治疗方法来治疗自身免疫性肝病，在治疗期间，要避免食用生冷刺激性的食物。

2、在生活上，要尽量避免接触抗原物质，如粉尘、动物皮毛、花粉等易过敏物质，避免使用染发剂，不养猫狗等宠物 。

3、现在很多上班族饮食无规律，熬夜，都会加重病情，所以我们大家不仅在生活上和形式上都要及时的纠正不良的生活习惯。

疾病转归过程中的注意事项：

AIH的预后差异较大，未经治疗的患者可缓慢进展为肝硬化，或发展为急性、亚急性、暴发性肝病，最终以各种并发症而死亡。回顾性分析表明严重的AIH患者如果不治疗3年的生存率为50%，5年为10%。治疗后患者20年的生存率达80%，其寿命与性别、年龄相匹配的正常健康人群无明显差别。无症状者、携带HLA-DR3者对预后相对较好。早期诊断并给予恰当的治疗是改善预后的重要手段。

自我护理的措施及自我监测的项目：

1、正确对待疾病，保持乐观情绪。生活规律，劳逸结合，恢复期患者可参加散步，体操等轻微体育活动，待体力完全恢复后 参加正常工作。

2、加强营养，适当增加蛋白质摄入，戒烟酒.

3、不滥用药物。 

【饮食指导】

1、食物宜软和易消化，不能坚硬;也不宜太热。因为肝硬化腹水患者往往存在门脉高压与食管静脉曲张，坚硬、过热的食物容易引起曲张的食管静脉破裂而发生上消化道出血。

2、低盐少渣，钾盐替代普通食盐。食盐主要为氯化钠，体内钠的增加会导致水的重吸收增加，促进腹水与四肢水肿形成。因此，腹水患者均需要限制钠盐，变淡口味。15%的腹水患者仅仅通过限盐，即可以发生自发性利尿，促使腹水消退。而有的患者腹水治疗好转后，因为不能控制重口味，自己悄悄吃些酱菜、火锅、卤菜等含盐较多的食物，而重又诱发腹水。每天可吃5克左右的食盐(包括含盐的食物与药物)。过于严格的限制，会使患者难以忍受而自暴自弃;另一方面，易导致低钠血症，诱发脑水肿，出现恶心呕吐、头痛嗜睡、甚至抽搐昏迷等。替代办法：用钾盐替代普通食盐。

3、少吃多餐，注重质量，总量渐增。 血清白蛋白低下是腹水发生的重要原因，由于营养不良包括吸收障碍，白蛋白等合成减少，会使腹水难以消退或加重。有研究表明蛋白质营养不良是肝硬化病人死亡的独立危险因素，营养支持治疗对于改善慢性肝病患者预后非常必要。可以服用一些蛋白粉、氨基酸等，而对于多数食欲正常的患者，可以少食多餐，并提倡加餐。只要没有肝性脑病，大便正常，就应该鼓励进食富含蛋白质的牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类等。

4、促进利尿。向医生学会使用适量利尿剂，有不少食物有促进小便排泄而减轻腹水的作用，可以适当用在膳食中。例如：萝卜、赤小豆、西瓜、茶叶、鲫鱼、玉米(须)、马兰、生姜、豆腐等豆制品，等等。

5、学会评估食物是否合适：吃了饱胀不行，吃了便秘或腹泻都不行，吃了肚子变大即测腹围增加，或体重短时间增加不行，吃了24小时出入液量缺口大不行。

【用药指导】

1、遵医嘱用药，不滥用药物，不吃营养品、保健品。

2、审慎服用药物，服用任何药物及民间偏方前应咨询医生。

【出院指导】

1、戒烟戒酒 避免饮酒，过度劳累。

2、注意保暖，避免感冒。

3、生活规律，保持心情愉快。

4、注意口腔卫生，餐后漱口，减少蛀牙和口腔继发感染。

5、保持大便通畅，避免出现肝性脑病，慎用镇静催眠药。

6、定时根据医生要求来医院复查。

【随访指导】

出院注意事项：

1、自身免疫性肝炎患者日常饮食上要养成良好的习惯，饮食应注意清淡、易消化为主，不要吃太过油腻及辛辣刺激性食物，

2、 不要抽烟喝酒，不要吃太多的加工食品，注意多休息，不要过于劳累，

3、并适当地进行运动，按时服药，不能随意停药和减量，不能服用保健品。

复诊时间：出院后第1个月，复查1次，以后每1-2个月复查1次，半年后每3个月复查一次，定期1-2年。自身免疫性肝炎患者出院后，遵医嘱定期复查肝功能、肝脏B超与肝纤维化有关的指标。

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黑龙江省医院感染内科

专家出诊时间:

胡晓丽 周一全天

于仲青 周二全天

赵宏伟 周三全天

出诊地点：黑龙江省医院 感染科一楼门诊

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