中医知病诊病治病之奥秘

净修中医李大夫

四诊八纲

四诊八纲指中医通过望、问、闻、切四诊手段，诊察病情，以及运用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个纲领对病情进行归纳分析和辨别的方法。

中文名

四诊八纲

性质

望、问、闻、切四诊手段

主要用途

诊察病情方法

应用领域

中医学

望诊

望诊是医生运用自已的视觉，观察患者全身和局部情况，以获得与疾病有关的资料，作为分析内脏病变的依据。包括精神、气色、形态的望诊、舌的望诊及排出物的望诊。

闻诊

闻诊是医生通过听觉和嗅觉了解病人的声音和气味两方面的变化。闻声音即观察病人的语言、呼吸、咳嗽等声音的变化；嗅气味即观察病人的分泌物、排泄物的气味变化，以协助辨别疾病的虚、实、寒、热。

问诊

问诊是医生对病人或其家属，亲友进行有目的的询问病情的方法。有关疾病的很多情况，如病人的自觉症状、起病过程、治疗经过、生活起居、平素体质及既往病史，家族病史等只有通过问诊才能了解，所以问诊是中医诊法的重要一环，它对分辨疾病的阴阳、表里、寒热、虚实能提供重要的依据。

自觉症状主要靠问诊，问诊并有助于他觉症状的发现，问诊的一般内容及主诉大致与西医问诊相同，首先抓住主诉，即病人就诊时自觉最痛苦的一个或几个主要症状及时间，围绕主诉的症状，深入询问现病史，则需根据中医的基本理论，从整体出发，按辨证要求，搜集资料，与西医问诊的重点有所区别。

切诊

切诊是指医生用手在病人身上作某种形式的诊察，或切或按，或触或叩，以获得辨证的资料。切诊包括脉诊和触诊两个部分。

四诊即望、闻、问、切四种诊察疾病的方法，是搜集临床资料的主要方法。人体是有机的整体，局部病变可以影响全身，全身的病变也可以反映在局部。从诊察疾病反映在各方面的客观症状、体征，可以帮助了解疾病的原因、性质、部位，为辨证论治提供依据。

望、闻、问、切在临床诊察搜集疾病反映的情况时，各有其独特作用，只有认真细致地运用四诊的方法客观地搜集，才能详细地占有材料；四诊之间又是互相联系的，必须把望、闻、问、切有机地结合起来－即“四诊合参”才能全面、系统地了解病情，作出正确判断。如果只强调一种诊法的重要而忽视其它，则搜集的材料不够全面，会影响对疾病的正确判断。

八纲

八纲辨证是对疾病从表里、寒热、虚实、阴阳八个方面归纳、分析进行诊断的一种方法，虽然它还要和病因辨证、卫气营血辨证等结合起来诊断才能趋于完善，但它是各种辨证的基础，起到执简驭繁、提纲挈领的作用。

八纲各证不是一成不变的，而是依一定条件而转化；表证传里为病热加重，里证出表为病势向愈；热证变寒证、实证变虚证多为正不胜邪，寒证变热证、虚证变实证多为正气逐渐恢复。

八纲虽有各自不同的见证，但很少是单纯的、孤立的，而是存在着“相兼”、“夹杂”的复杂关系，有时还会出现“假象”。因此，在辨证过程中要认真地调查研究，连贯起来进行思索，透过现象抓住本质，及时掌握疾病的转化，只有这样才能有中肯的分析，正确的诊断，从而进行恰当的治疗。

三部九候诊法

出处《素问·三部九候论》

类别 中医基础术语

解读

1、语出《素问·三部九候论》。是古代最早的一种全身遍诊法。把人体头部、上肢、下肢分成三部，每部各有上、中、下三处的动脉，在这些部位诊脉，如果哪部的脉出现独大、独小、独迟、独数，即表示该经的脏气有寒热虚实的变化。

2、寸口脉分寸、关、尺三部，每部各以轻、中、重的指力相应分为浮、中、沉三候，共为九候。以桡骨茎突为标记，其稍向内方的部位称为“关”（又称关脉），以桡骨茎突至腕横纹桡侧端的部位称为“寸”（又称寸脉），从桡骨茎突至其后（肘端）7分处为“尺”（又称尺脉）。切诊时，在皮肤为浮取，又叫“举”；然后中等度用力，在肌肉为中取，名为“寻”；再重用力，在筋骨为沉取，又叫“按”。这样寸、关、尺三部，每部又分为浮、中、沉三候，称为三部九候。

中医应用

一、三部九候遍诊法临床应用

辨证论治，是中医诊疗的至高原则，诊脉准确，辨证才不致误，所以掌握正确的诊断方法，才能很好地为临床服务。

1、九候相应为常

《内经》云：“九候之相应也，上下若一，不得相失。”九候之不同部位可反映不同脏腑的病变，然而九候之脉并非孤立的，而是一个不可分割的整体。正常情况下，九候是上中下三部相应的，说明人体健康无病。

2、九候不应为病

九候间出现不协调的脉象则为疾病的征兆。如任何一脉出现与他候不相应的脉象，说明该候相应的脏腑发生了病变。古人认为三部九候中一候脉象与他候不协调为轻，二候与其它候不协调为病重，三候与其它候不协调为病势危笃，若三部九候俱不协调为死候。

3、形脉不应为病

形指形体，脉指九候之脉，通常形体与脉象是相应的。形壮则脉盛，形瘦则脉弱。若形体与脉象不相应，则为病态。如形体壮盛而脉细弱，伴以少气不足以息之状；或形体瘦弱而脉洪，伴胸中气满滞塞，皆为病情危重之象。若九候虽调，但形坏肉脱，亦为脾肾气绝之危象。

4、脉象异常主病

正常脉象一息四至到五至不大不小，从容缓和而节律一致，且柔和有力。若脉来流利为轻，脉来迟涩为重，脉不往来则病死。其具体的应用有以下几方面：

（1）反映脏腑病变

（2）分经诊脉，以脉证病：机体生理活动的物质基础，主要是脏腑经脉气血。生理反常便是病理，故百病都是离不开脏腑气血的反常。经脉通内达外，诊察经脉的变化，能知脏腑气血的病变。

（3）分辨寒热

临床上可用遍诊法分辨寒热。九候之脉俱弦细沉绝，为阴气盛；若脉见躁急盛数，为阳气盛。

（4）判断病情轻重

脉来参差不调为病脉；若脉此上彼下，左右上下不应者，为病重。若脉来至数不清，且上下左右不协调，多为死候；中部脉候独弱，且与他候不相应，为中气绝；中部脉时快时慢，为正气衰败；若脉来代钩者，乃络脉受邪，病在体表；脉小弱以涩者，谓之久病；脉滑而病者，谓之新病。遍诊法中的脉象，尚有静躁之分。在判断热病传变时，也可以根据静噪来判断。独取寸口脉的“关”，是指掌

后高骨；而遍诊法的“关”，泛指所有关节或诸经之间的关界。热病的皮脉动躁，因热势的加重，常以原穴为起点，向前后左右扩展。如温病初起，病在手少阳，则阳池至外关一线的皮脉动躁，由微而甚，渐次透过腕关节而向指尖发展；温邪由三焦上犯于肺，则皮脉躁动，由少阳而阳明而太阴。这种皮、脉躁动的扩展和越经，概称过关。躁动过关，则代表热势加重。据此可断定热势进退的真象。

（5）预判生死

《素问·大奇篇》云：“男子发左，女子发右，不瘖舌转，可治，三十日起；其从者瘖，三岁起；年不满二十者，三岁死。脉至而搏，血衄身热者死。……脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死；……脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死……脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。”以上一段，详述了脉动异常的多种死象。

此外，热病的传变，由卫分气分而入营分血分，是由外而内的发展过程；诊手六脉的脉动，也是由三阳经脉的躁动而渐见三阴经脉由变大而动躁。就是说，若热病由三阳经脉动躁发展到三阴经脉也俱动而躁，已是热入血分，水不济火，必见舌裂及唇齿枯槁，病危将死之候。

（6）胃神根之辨

与独取寸口脉法不同。胃足阳明脉上的冲阳、气冲、虚里、人迎、头维等，都可作为诊断有无胃气的依据。尤其是虚里，为胃之大络，大络脉绝，胃气必败绝无疑。而遍诊法中的无根之脉，一方面指足部冲阳脉绝，另一方面也是指手太阴尺脉，然而这里的尺脉，不是指寸口诊法的尺部，而是指上肢肘窝的尺泽。故《素问》有“尺泽绝，死不治”的记载。遍诊辨脉之有神无神，也与独取寸口法不同，它是根据心藏神，心者手少阴之脉也。故诊手少阴之神门有脉无脉，作为有神无神的依据。

（7）诊杂病

遍诊法在杂病方面，也有独到之处。如诊妇人手少阴神门脉，滑数者为有妊，涩小则白带崩漏之候。

三部九候寸口诊法临床意义

1、判断病位病性

小肠配左寸，胆配左关，膀胱配左尺，大肠配右寸，胃配右关，三焦配右尺，寸口脉分候脏腑的原理，对临床判断病位具有重要意义，后世医家在大量临床经验的基础上亦有自己的见解，如张顽后认为，夏脉缓，见于左寸，包络之火自旺也，或见于右寸，火乘金位也。脾脉缓，诸脉皆缓而关部独盛，中宫显热也，诸部皆缓，寸口独滑，膈上有痰也……肾脉石，若诸脉不石者，水气凌心之象。右关独石者，沉寒伤胃之象也。《伤寒论》则提出了六经病证的主证和主脉对应关系。六经为病，除厥阴病脉无定体外各有其相应的主病之脉，“太阳之为病，脉浮”邪犯半表半里之少阳“脉弦细”，阳明脉大，病至太阴其脉“浮而缓”、少阴病、“脉微细”。此外，脉之浮沉迟数还可用于判定病位之在表在里在腑在脏，《伤寒论》曰“寸口脉”，“浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏”。至于疾病的性质不外寒热虚实，而迟脉、紧脉多主寒证，数脉滑脉多主热证，虚、弱、细、微之类的脉象常提示正气不足的虚证，实洪弦长之类的脉象多提示邪气亢盛的实证，。

2、指导治疗

我国第一部脉学专著《脉经》在进一步明确了寸关尺的部位及其所候脏腑之后，于卷二着重阐述了六部脉位主病的临床应用。《平三关阴阳二十四气脉》及《平人迎神门气口前后脉》篇均以六部脉位的脉象变化为依据，对脏腑的虚实寒热证治作了详细阐述。

3、预后

平脉的特点是有胃气，有神、有根，无论何种脉象只要有力之中不失柔和，和缓之中不失有力，节律整齐，尺部应指，就是有胃，神、根的表现，脉象正常或虽患病，精气未败，生机犹存，预后尚好，故诊察脉象的动态变化，对于推断疾病的进退预后有一定的临床价值。此外脉症顺逆也对判断预后有一定意义，如脉症相应提示邪虽盛而正亦强或正气不足邪气己衰，容易治疗，预后较好。若脉症相反说明邪盛正衰，邪易内陷治疗困难预后不良。

遍身诊法虽然现今己基本不用，但是其中包含的很多诊脉远离依然值得今人借鉴。例如一些寸口诊法不能完全鉴别的病症，可以利用遍身诊法辅助诊断。然而现在中医界对其的关注过少，使其不能发挥它应有的潜在价值。而三部九候寸口诊法一直沿用至今，对其的研究也是百家争鸣，不但在内外妇儿各科杂病上有所进展，而且在客观化研究上也是有所突破。将来对于脉诊客观性的研究更需进一步完善，才能使我们对脉诊的理解更进一步。

《中医基础理论》

第一章 中医学理论体系概述

第一节 中医学理论体系的形成和发展

第二节 中医学理论体系的组成

第二章 中医学的哲学基础

第一节 气一元论

第二节 阴阳学说

第三节 五行学说

第四节 气一元论、阴阳学说、五行学说的关系

第三章 脏象

第一节 五脏

一、心（附：心包络）

二、肺

三、脾

四、肝

五、肾（附：命门）

第二节 六腑

一、胆

二、胃

三、小肠

四、大肠

五、膀胱

六、三焦

第三节 奇恒之府

一、脑

二、髓

三、女子胞（附：精室）

第四节 形体官窍

一、形体

二、官窍

三、五脏外华

第五节 脏腑之间的关系

一、脏与脏之间的关系

二、腑与腑之间的关系

三、脏与腑的关系

第六节 人体的生命活动与五脏调节

一、神志活动

二、血液循行与五脏调节

三、呼吸运动与五脏调节

四、消化吸收与五脏调节

五、水液代谢与五脏调节

六、生长生殖与五脏调节

第四章 精、气、血、津液

第一节 精

第二节 气

第三节 血

第四节 津液

第五节 气血精津液的关系

第五章 经络

第一节 经络的概念和经络系统

一、经络的概念

二、经络系统

（一）经脉系统

（二）络脉系统

第二节 十二经脉

一、十二经脉的名称

二、十二经脉的走向和交接规律

三、十二经脉的分布和表里关系

四、十二经脉的流注次序

五、十二经脉的循行

（一）手太阴肺经

（二）手阳明大肠经

（三）足阳明胃经

（四）足太阴脾经

（五）手少阴心经

（六）手太阳小肠经

（七）足太阳膀胱经

（八）足少阴肾经

（九）手厥阴心包经

（十）手少阳三焦经

（十一）足少阳胆经

（十二）足厥阴肝经

[附]十二经循行歌

第三节 奇经八脉

一、奇经八脉的概念和生理特点

二、奇经八脉的循行及其生理功能

（一）督脉的循行及其生理功能

（二）任脉的循行及其生理功能

（三）冲脉的循行及其生理功能

（四）带脉的循行及其生理功能

（五）阴跷脉的循行及其生理功能

（六）阳跷脉的循行及其生理功能

（七）阴维脉的循行及其生理功能

（八）阳维脉的循行及其生理功能

第四节 经别、络脉、经筋、皮部

一、经别

二、络脉

三、经筋

四、皮部

第五节 经络的生理功能

第六节 经络学说的应用

第六章 体质

第一节 体质的基本概念

第二节 体质的形成

第三节 体质的分类

第四节 体质学说的应用

第七章 病因

第一节 外感病因

一、六淫

二、疠气

第二节 内伤病因

一、七情

二、饮食失宜

三、劳逸

第三节 病理性因素

一、痰饮

二、瘀血

三、结石

第四节 其他病因

一、外伤

二、寄生虫

三、胎传

第八章 病机

第一节 发病机理

第二节 基本病机

一、邪正盛衰

二、阴阳失调

三、气血失调

四、津液失常

第三节 内生五气病机

一、风气内动

二、寒从中生

三、湿浊内生

四、津伤化燥

五、火热内生

第四节 脏腑病机

一、五脏病机

二、六腑病机

三、奇恒之府病机

第五节 经络病机

一、十二经脉病机

二、奇经八脉病机

第六节 疾病的传变

一、疾病传变的概念

二、病位传变

三、病性转化

四．影响疾病传变的因素

第七节 疾病的转归

第九章 养生与防治

第一节 养生

第二节 预防

第三节 治则

[附]五运六气

第一节 运气学说的基本内容

一、运气的概念

二、干支甲子

三、五运

四、六气

五、运气相合

第二节 标本中气

第三节 运气学说在医学上的应用。

《黄帝内经》脏腑五色、五味、五脏、五官、五行相互的养生之道！

五色与四性是祖国中医药学中重要的组成部分，不同的颜色分别对不同的脏腑器官有所补益，均衡摄取才是真正治病、防病、保健、养生。中医认为五行对应养体内的器官，木为肝，火为心，土为脾，水为肾，就保健治疗而言，五色《即青（绿）、赤、黄、白、黑》的药材及食物分别对应五行（即金、木、水、火、土）因此对人体的五脏有不同的滋补作用。

五色对应的五行

青色对应五行为木，入肝能增强脏腑之气。肝为解毒的器官所以青色食物有清肝解毒的作用。

赤色对应五行为火，入心能增强心脏之气，提高人体组织中细胞的活性，可增强人体免疫功能，预防流感及各种病毒的入侵，有清血、补血、通血的功效。

黄色对应五行为土，入脾，能增强脾脏之气，促进和调节新陈代谢，提高脾脏功能的抗病能力。

白色对应五行为金，入肺，可增强肺腑之气，提高肺腑器官抗病毒能力，止咳化痰，治虚劳咳血。

黑色对应五行为水，入肾，能增强肾脏之气，治阳痿遗精，腰腺酸病，补亏损及久病不复者。可保健、养颜、抗衰、防癌，对生殖排尿系统大有好处。

一、五行相生相克的关系

五行学说认为，五行之间存在着生、克、乘、侮的关系。五行的相生相克关系可以解释事物之间的相互联系，而五行的相乘相侮则可以用来表示事物之间平衡被打破后的相互影响。

相生即相互资生和相互助长。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

相克即相互克制和相互约束。五行的相克次序为：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

相生相克是密不可分的，没有生，事物就无法发生和生长；而没有克，事物无所约束，就无法维持正常的协调关系。只有保持相生相克的动态平衡，才能使事物正常的发生与发展。

二、五行与五脏的关系

中医学认为，人的有机整体是以五脏为核心构成的一个极为复杂的统一体，它以五脏为主，配合六腑，以经络作为网络，联系躯体组织器官，形成五大系统。这是中医学系统论的一部分。所以要说中医养生就不得不说五脏之间内在的联系和相互滋生的关系。

木 → 火 → 土 → 金 → 水

肝 → 心 → 脾 → 肺 → 肾

如木生火，即肝木济心火，肝藏血，心主血脉，肝藏血功能正常有助于心主血脉功能正常发挥。火生土，即心火温脾土，心主血脉、主神志，脾主运化、主生血统血，心主血脉功能正常，血能营脾；脾才能发挥主运化、生血、统血的功能。土生金，即脾土助肺金，脾能益气，化生气血，转输精微以充肺，促进肺主气的功能，使之宣肃正常。金生水，即肺金养肾水，肺主清肃，肾主藏精，肺气肃降有助于肾藏精、纳气、主水之功。水生木，即肾水滋肝木，肾藏精，肝藏血，肾精可化肝血，以助肝功能的正常发挥。这种五脏相互滋生的关系，就是用五行相生理论来阐明的。

用五行相克说明五脏间的相互制约关系：如心属火，肾属水，水克火，即肾水能制约心火，如肾水上济于心，可以防止心火之亢烈。肺属金，心属火，火克金，即心火能制约肺金，如心火之阳热，可抑制肺气清肃之太过。肝属木，肺属金，金克木，即肺金能制约肝木，如肺气清肃太过，可抑制肝阳的上亢。脾属土，肝属木，木克土，即肝木能制约脾土。如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞。肾属水，脾属土，土克水，即脾土能制约肾水，如脾土的运化，能防止肾水的泛滥。这种五脏之间的相互制约关系，就是用五行相克理论来说明的。

三、五味与五脏的关系

1、酸生肝：

酸味食物有增强消化功能和保护肝脏的作用。常吃不仅可以帮助消化，杀灭胃肠道内的饿病菌，还有防感冒、降血压、软化血管之功效。以酸味为主的酸梅、石榴、西红柿、山楂、橙子，均含有维生素C，可防癌、抗衰老、防治动脉硬化。

2、苦生心：

古有良药苦口之说，中医认为苦味食物能泄、能燥、能坚阴，具有除湿和利尿的作用。像橘皮、苦杏仁、苦瓜、百合等，常吃能防止毒素的积累，防治各种疮症。

3、甘入脾：

性甘的食物可以补养气血、补充热量、解除疲劳、调胃解毒，还具有缓解痉挛等作用。如红糖、桂圆肉、米面食品等，都是补甘食物的不错选选择。

4、辛入肺：

中医认为辛味食物有发汗、理气之功效。人们常吃的姜、辣椒、胡椒，均是以辛味为主的食物，这些食物既能保护血管，有可调理气血、疏通经络的作用，经常食用，可预防风寒感冒，但患有痔疮便秘、肾经衰弱者不可食用。

5、咸入肾：

咸为五味之冠，百吃不厌。中医认为咸味食物有调节人体细胞和血液渗透、保持正常代谢的功效。咸味有泄下、软坚、散结和补益阴血等作用。如盐、海带、紫菜等属于优质的咸味食品。

四、五色、五谷与五脏相连

1、肝色青:

宜食糙米、枣、葵；青色应肝。

2、心色赤：

宜食小豆、李；赤色应心，故而想要面若桃花，可补以维生素C丰富的食物，如西红柿、橘子、红苹果。

3、肺色白：

宜食麦、萝卜、杏；白色应肺，想肌肤美白，可常食富含蛋白质的食物，如豆浆一类。

4、脾色黄

宜食大豆、栗；黄色应脾，所以面色暗沉的人，可辅以黄色、味甘的食物，如胡萝卜、蛋黄等。

5、肾色黑：

宜食黑豆、桃；黑色应肾，所以肤色较深的人少吃色素添加过多的食物。

五、五官与五脏

1、鼻为肺之官

鼻子的外形为胃气所主，鼻孔为肺气所主，所以肺开窍于鼻，鼻是肺之官，只要人的肺有病首先就会表现在鼻子上。这里讲的鼻子主要指的是鼻孔里边，肺热则鼻孔出气粗、热；肺寒则鼻孔冒凉气。比如当人得肺病的时候，就会出现喘息鼻张的症状。

2、目为肝之官

肝开窍于目，得了肝病会在眼睛上有所表现，一般得肝病的人两个眼角会发青。孩子如果受到惊吓，鼻梁处常会出现青筋或者青痕，这也与肝有关联。

在中医的五色和五脏的配属里，肝主青色。这个青色并不是我们平时所见的青草、树叶的绿色，而是苍色。肝是从肾水里面生发出来的，苍这个颜色是黑色与青色的一个过渡之色。顺便谈一个问题：如果人在冬季没有养好身体，到了春天气机就生发不起来，就会生病。所以，了解颜色和脏腑的对应关系对养生保健是有裨益的，我们平时可以通过观察脸色的变化对身体的状况作出判断。

3、口唇为脾之官

脾开窍于口，口唇是脾之官。得脾病的人会出现唇黄或者嘴唇四周发黄、嘴唇脱皮、流血等症状，这些都是阳明燥火太盛造成的。

4、舌为心之官

舌为心之官。心脏有病一般会出现舌头不灵活、舌卷缩等症状。口误，经常说错话，也是心气不足的象。

《黄帝内经》上有：心病者，舌卷缩，颧赤。颧赤是说心脏有病的话，颧骨这个部位会发红。除了颧骨，我们日常生活中还要留心印堂，因为心病还会表现在印堂处。印堂位于两眉之间，此处如果突然地发红，而且图案如灯花状，是心神将散的象，我们尤其要当心，这叫“祸福在旦夕间”，可能会有重病突发。印堂发黑也不是件好事，从中医的角度讲，这相当于水气凌心，就是肾水太多，心火太弱，肾水上来使心火的功能发挥不了。这也是一个很危险的信号。我们在日常生活中要对印堂颜色的变化加以小心。

5、耳为肾之官

耳朵是肾之官。耳朵的病都会跟肾相关。《黄帝内经》里有“肾开窍于耳”的说法。得肾病的人会有耳聋、耳鸣的症状。

五官通利则五味、五色、五音方能俱辨。中医认为五官与脏腑器官的关系极为密切，通过了解五官的病变就可以发现隐藏在身体内的五脏的病变，所以我们要时刻留心五官的变化，才能留意到相关联的五脏的情况。

具体到五官的养生方法，很简单：常闭眼，养神；少说话，养心；平稳呼吸，养肺；多食美味，养口；少惹烦杂，非礼勿听，养耳。

脉象，左右手上的脉象是有区别的，

正常的脉象，亦名常脉，又称平脉或缓脉。常脉脉象从容和缓，不浮不沉，不迟不数，不细不洪，节律均匀，一息(一呼一吸)脉搏四或五至，每分钟约60～90至，且应指有力。中医认为常脉一般都有胃气(从容和缓、节律一致)、有神(脉至数来去清楚，无三五不调，亦不过快或过慢)、有根(尺脉候肾，如两尺脉沉取有力而柔和，即是脉象有根)。

常见病脉

病证和脉象是密切相关的。中医对病脉的分类不够一致，有的分浮、沉、迟、数、虚、实六类；有的则述21脉、24脉、27脉或28脉不等。常见的病脉有：

浮脉：浮在皮肤，轻按即得，重按反弱，主表证，有力为表实，无力为表虚。浮紧为风寒，浮数为风热，浮缓多表虚。浮脉多见于各种急性感染性疾病的初期，发热而见脉浮时，一般可能是由于心搏排血量增加，周围血管扩张，血管弹性阻力降低，桡动脉充盈度增大所致。

沉脉：沉居筋骨，按之有余，举之不足，主里证。沉数为里热，沉迟为里寒，沉细为里虚，沉实为里实。沉脉的形成与心搏排血量降低，周围血管收缩，血管弹性阻力增加有关。

迟脉：脉来缓慢，一息不满四至(一分钟不到60次)。主寒证或阳虚。其形成可因迷走神经兴奋性增高，或房室传导阻滞等引起。

数脉：脉来快速，一息五至以上。主热证。有力为实，无力为虚。主见于热证，包括某些热性病的全过程。如邪在卫分，则脉浮数；邪入气分，则脉洪数或滑数；邪入营分，多脉细数；邪传血分，则脉细数或虚数。数脉可见于窦性心动过速，因感染因素引起的数脉多数而有力。若有心肌兴奋性增加，或因心肌力量减弱，心搏代偿性增加，以维持每分钟的输出量而见数脉的，则必是数而无力。

中医学里面的把脉分不分男左女右?

有人说把脉也分?

总觉得男左女右不那么科学

请问左右手上的脉象有区别吗?

还是用性别来区分的?

为什么?展开

我来答

fllowwind

LV.6 2016-12-01

我曾经对把脉有过研究，左右手上的脉象是有区别的，

正常的脉象，亦名常脉，又称平脉或缓脉。常脉脉象从容和缓，不浮不沉，不迟不数，不细不洪，节律均匀，一息(一呼一吸)脉搏四或五至，每分钟约60～90至，且应指有力。中医认为常脉一般都有胃气(从容和缓、节律一致)、有神(脉至数来去清楚，无三五不调，亦不过快或过慢)、有根(尺脉候肾，如两尺脉沉取有力而柔和，即是脉象有根)。

常见病脉

病证和脉象是密切相关的。中医对病脉的分类不够一致，有的分浮、沉、迟、数、虚、实六类；有的则述21脉、24脉、27脉或28脉不等。常见的病脉有：

浮脉：浮在皮肤，轻按即得，重按反弱，主表证，有力为表实，无力为表虚。浮紧为风寒，浮数为风热，浮缓多表虚。浮脉多见于各种急性感染性疾病的初期，发热而见脉浮时，一般可能是由于心搏排血量增加，周围血管扩张，血管弹性阻力降低，桡动脉充盈度增大所致。

沉脉：沉居筋骨，按之有余，举之不足，主里证。沉数为里热，沉迟为里寒，沉细为里虚，沉实为里实。沉脉的形成与心搏排血量降低，周围血管收缩，血管弹性阻力增加有关。

迟脉：脉来缓慢，一息不满四至(一分钟不到60次)。主寒证或阳虚。其形成可因迷走神经兴奋性增高，或房室传导阻滞等引起。

数脉：脉来快速，一息五至以上。主热证。有力为实，无力为虚。主见于热证，包括某些热性病的全过程。如邪在卫分，则脉浮数；邪入气分，则脉洪数或滑数；邪入营分，多脉细数；邪传血分，则脉细数或虚数。数脉可见于窦性心动过速，因感染因素引起的数脉多数而有力。若有心肌兴奋性增加，或因心肌力量减弱，心搏代偿性增加，以维持每分钟的输出量而见数脉的，则必是数而无力。

虚脉：指下空虚，搏动无力。主虚证(机体功能衰弱，对疾病反应性降低)。因气不足以推动血液运行，血不足以充盈脉道，故脉体空虚，脉来无力。可分气虚、血虚、阴虚、阳虚。

实脉：应指有力，长大而坚。主实证。邪气盛而正气不虚，病邪与正气相搏，以致脉道坚满，三候有力。

洪脉：大而有力，来盛去衰，状如洪水。主热盛、暑证。浮大有力为洪，浮大中空为芤。由于热盛血涌，以致心搏排血量增加，周围血管扩张，收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，血流速度加快，故脉来如洪水，气势滔滔。

细脉：脉来如线，细直而软。主诸虚劳损，尤主阴虚、血虚。或见于水湿内阻。一般情况下，细弱为血虚，细数为阴虚。可能是由于血容量不足，血管充盈度降低，以致血管收缩而脉细。湿邪压抑脉道，亦可见细脉，但必细而有力。细脉可见于贫血、热性病后期或慢性消耗性疾病。

滑脉：往来流利，如珠走盘。主血盛、妊娠、痰饮、食积。有生育能力的妇女，无病月经停止而有滑脉时，应考虑是否怀孕。这可能是孕期血液增多，血管平滑肌舒张，总的外周阻力减少，血液变稀，血流量增加所致。痰饮病如慢性肺病、慢性支气管炎，支气管扩张、肺气肿等；食积多由消化不良引起。

涩脉：短细不畅，如刀刮竹，往来滞涩。主见于血少、气滞、血瘀、精少，如久病体弱、贫血、闭经、肝硬化或内脏瘀血等病。亦可见于心绞痛、心肌梗死、心力衰竭。脉来滞涩是气血运行不利的结果。血少、精伤、血流缓慢，亦可形成涩脉。

弦脉：长而有力，指下端直，如按琴弦。主肝胆病、气郁、痰饮、痛证、疟疾。弦而有力，见于高血压病、动脉硬化；痰饮(如慢性气管炎、哮喘、支气管扩张等)一般脉弦滑；身体任何部份的痛证、疟疾，脉亦弦，中医有“疟脉自弦”的说法；肝阴虚，脉多弦细；正常人脉象也有兼弦的。弦脉的形成，可能与神经系统功能异常，影响平滑肌收缩有关。

紧脉：脉来绷急，状如车绳转索，弹指有力。主寒、主痛。浮紧为外感风寒、表实。沉紧为里寒痛证。紧脉形成，可能与心搏排血量增高，周围血管收缩，动脉紧张度增强等因素有关。