螺旋CT—MPR及VR技术辅助定向穿刺微创治疗脑出血

潍坊市脑科医院 王鹏成

脑出血

血肿

脊柱

手术

穿刺

微创

治疗

主任医师

脊髓

病区

　　潍坊市脑科医院神经外科脊柱及功能性疾病病区近期应用螺旋CT多曲面重建（MPR）及容积重组（VR）三维重建技术辅助定向钻孔引流微创手术治疗脑出血20余例，收到了良好的治疗效果。

在王玉亭主任、刘琦副主任的带领下，功能病区团队术前应用MPR和3D血肿重建技术分别对颅骨及脑内血肿进行重建及精确定位，然后根据定位标记点确定颅骨钻孔位置、穿刺角度、深度，插入引流管对血肿碎吸，术后复查颅脑CT，根据血肿残余情况使用尿激酶冲洗促进血肿引出。

1.初步定位

2. MPR、VR技术对颅骨及血肿三维重建对血肿精确定位，确定穿刺方向

3. 根据定位标记物确定穿刺点及穿刺角度施行穿刺引流

典型病例1

周女士 ，70岁，家属拒绝行开颅手术，为求微创治疗由外院至我科。

典型病例2

孟先生，46岁，因右侧肢体活动不灵10小时至我院。

典型病例3

王女士，46岁，因言语不利伴右侧肢体活动不灵6小时入院。

　　脑出血为脑血管常见疾病，而高血压性脑出血是指以高血压为始动因素的非外伤性脑血管出血，是高血压患者最严重的并发症之一，约占脑卒中的30%，此病发病急、进展快、致残率及病死率高，外科手术为治疗大量脑出血较为有效的手段，传统的开颅手术麻醉时间长、创伤大、并发症多，因受患者年龄及身体状况等条件限制效果不甚理想，颅骨钻孔引流术逐渐受到青睐。

　　微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的优势主要表现在微创术采用局部麻醉、操作简便、手术时间短、创伤小、住院时间短、住院费用低，在治疗上突破了对高龄、危重病人的限制，而且病人和家属易于接受，不受医院条件的限制，在床边就可进行，便于普及推广，是目前治疗高血压脑出血的比较简便、理想的方法，特别适用于不能开展开颅手术的基层医院。临床应用中，掌握手术适应证、手术时机、熟练手术方法、积极预防处理术后再出血，结合MPR及VR重建技术能够精确定位，最大程度提高手术成功率，降低死亡率和致残率，能够更好的为人民健康保驾护航！

　　特别感谢王琦主任带领的影像科团队对神经外科的大力支持！

神经脊柱及功能性疾病病区介绍

潍坊市人民医院神经外科为国家级临床重点学科建设单位，山东省医药卫生重点特色专科，国家高级卒中中心。功能神经外科病区主要收治脊柱、脊髓以及功能性疾病和各类脑血管疾病患者。

一、功能性疾病。难治性癫痫、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、Meige综合征、难治性精神障碍、昏迷患者促醒。三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、脑积水及周围性疾病。

二、脊柱脊髓疾病：脊髓脊柱肿瘤、脊髓血管病、寰枕畸形、脊柱脊髓发育畸形、脊髓脊柱外伤、颈椎腰椎退行性变等。

三、脑血管疾病：颅内动脉瘤、血管畸形的开颅手术及介入栓塞治疗；脑动脉、静脉血栓介入取栓；神经内镜及立体定向微创治疗脑出血，颈内动脉狭窄内膜剥脱术，烟雾病及颈动脉狭窄闭塞多因素搭桥术。

脊柱功能病区联系电话:

护士站:0536-2603770

医生办公室:0536-8366237

人民医院门诊时间:

王玉亭主任医师:周三全天

闫红梅主任医师:周五全天

刘琦副主任医师:周一全天

脑科医院门诊时间:

王玉亭主任医师:周五上午

闫红梅主任医师:周二上午

刘琦副主任医师:周二下午

潍坊市脑科医院地址:

潍坊市潍城区东风西街553号