关注老年健康，服务老年患者 —————老年重症在行动

四川省人民医院老年重症医学科

前情提要：2019年7月29日，健康中国行动推进委办公室在北京召开新闻发布会，国家卫健委老龄健康司司长王海东介绍，截至2018年底，中国60岁及以上老年人口约2.49亿，65岁及以上人口约1.67亿。但中国老年人整体健康状况不容乐观：一是超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%，失能、部分失能老年人约4000万；二是中国2018年人均预期寿命是77岁，但是健康预期寿命仅为68.7岁。也就是说，居民大致有8年多的时间带病生存。面对如此严峻的老龄化挑战，我国亟须开拓一条中国特色健康老龄化路径，在预防、诊疗、康复、临终关怀等方面积累中国智慧与中国经验。

超高龄老人的“劫后余生”

　　每年的冬春季节都是流感肺炎等呼吸道疾病的高发期。今年春季数次寒潮导致气温骤变，很多人稍有不慎就感冒咳嗽了，91岁的马大爷就是其中的一位。3月18日马大爷因为咳嗽咳痰加重被家人送进了省医院，当天即被抢救数次。第二天，情况愈加严重，医生诊断为重症肺炎、呼吸衰竭，随时都有死亡的风险，经家属同意，马大爷当即转入老年重症监护室，进行了气管插管呼吸机辅助通气、深静脉置管、血流动力学监测、支气管肺泡灌洗、双下肢气压治疗等一系列强有力的抢救治疗措施。

经过三个星期的救治，马大爷死里逃生，捡回了一条命。情况基本平稳后，4月10日耳鼻喉科的专家为马大爷进行了气管切开。

　　医者父母心，当为之计深远。患者能否保持各器官功能基本正常是否具备完成日常生活的能力直接关系到患者的远期生活质量。失能或部分失能都会给家庭和社会带来沉重的经济及精神负担。一个高等生命个体，既要生存，也要生活。因此在治疗多重疾病确保生命的同时，康复治疗也从未间断，肌肉的力量关节的活动、听力视力等感官的功能，情感的表达及社会支持系统的安慰鼓励等等，都具有细微但不可忽视的重要作用。马大爷的一天，就是在医疗救治、护理照顾、康复运动、语言唤醒、音乐疏导中度过的。在他的枕头旁有一个红色的音乐播放器，每天清晨就开始播放着旋律优美的歌曲。从最初的痴呆淡漠到眨眼追视再到微笑点头，恢复的过程缓慢而又充满欣喜。

　　时间一晃就到了六月，马大爷终于顺利脱机了，仅需要一根管道保持气道的温湿效果。可以说，在这次与病魔对抗的胶着战役中，老年重症医护团队和患者大获全胜！

　　当马大爷的女儿拿出手机给他看孙子的照片时，马大爷笑得合不拢嘴，虽然他还不能用语言来交流，但是那种高兴的眼神表情和动作都感染着在场的每一个人。

　　每天的家属探视时间是马大爷笑的最多的时候。老俩口伉俪情深，老伴儿每天都来说说亲友邻里最近的情况聊聊几十年生活的酸甜苦辣，有时老伴儿唱起马大爷最爱听的红歌，他也会笑着挥舞几下。

　　在老年重症像马大爷这样的超高龄老年患者日益增多，这个群体很多方面比婴儿还“娇嫩”比公主还“敏感脆弱”，治疗和护理具有个体性特殊性，经过几年的发展，老年重症医护团队积累了相当丰富的临床实践经验，救治成功率也有了明显的提高。整体来说年龄越大，治疗难度越大，预后转归各不相同，但总体是乐观的，越来越多老人创造了他们的奇迹，重归家庭重归社会，迎来了“第二春”。

相关介绍：老年重症监护室，成立于2013年9月2日，是首家获得四川省干部保健专项基金资助、四川省老年医学甲级重点学科和重症医学全国重点专科之一的病房。科室集医疗、科研、教学、康复、保健为一体，以“多学科协作”为模式，医疗技术精湛，服务细致人性化，是电子科技大学、西南医科大学、川北医学院、成都中医药大学、遵义医学院的临床医学专业硕士生培养点，承担了四川省及西南地区老年重症、次重症患者的医疗救治工作。

        科室现共有床位33张，其中重症监护病房有19张，次重症14张；有医护人员六十余名，是一支专业技术过硬、临床经验丰富、不断进取提升、“能战斗有温度”、充满人文关怀的队伍！经过历年发展，科室配备了大批先进的医疗设备，开展了无创通气、气管插管、血液透析、有创心排监测、支气管肺泡灌洗、有创血流动力学监测等将治疗技术，极大地提高了老年重症患者的救治成功率，同时一改以器官/疾病为中心的传统专科医疗模式，重视老年患者的整体性、系统性和连续性，将呼吸系统、心血管系统、内分泌系统、消化系统、神经系统、功能康复、心身健康、营养膳食等多方面相结合综合治疗，不仅维持生命，也尽可能维持器官功能，提高老年患者的远期生活质量。