两例特殊腰间盘突出症的微创手术治疗

高医生

　　近日，洛阳市六院骨科应用椎间孔镜微创手术方法，成功为两例特殊的患者实施手术治疗，取得了良好的效果。

　　一 高位腰椎间盘突出症！(腰2/3)

第一例患者，女，81岁，腰痛，右侧腹股沟区，大腿前外侧疼痛剧烈。患者开始惧怕手术，经1周保守治疗，无明显效果，患者痛苦不堪，无奈要求手术。

腰椎磁共振显示腰2/3椎间盘巨大突出

腰椎片显示腰椎侧弯畸形明显

　　经术前认真准备，拟定采用手术方案：经椎间孔镜下微创手术。术中准确穿刺，顺利放置工作套管。

　　经椎间孔静突出的椎间盘髓核组织，可见神经显示清晰，周围松弛，无受压

　　术后患者症状即刻消失，返回病房不久即呼呼大睡，看来是要把多少天的觉给补过来呀！

二 二次开放术后的患者

第二例患者，女性，腰骶部，双下肢疼痛四十余年，十几年前在外省某医院行开放手术，髓核摘除并钉棒内固定，术后患者症状未缓解。术后一年行二次手术，并取出内固定。患者腰痛，自诉双下肢疼痛，发急，行走困难，经多次咨询，终来我院治疗。

腰椎ct 磁共振显示，腰4/5椎间盘突出，神经受压粘连

　　患者拒绝开放手术，要求微创治疗。施行椎间孔镜手术。准确放置工作通道。

　　精细操作，逐步分离粘连，摘除突出组织，显露神经，直至对侧神经，做到一侧入路双侧减压。

神经搏动良好，无受压。术后患者症状明显缓解。

高位腰椎间盘突出相对少见，由于受解剖因素影响，微创手术相对困难。术后复发患者，椎管内神经粘连，解剖变异，手术风险较大。我院骨科微创治疗团队，近年来不断探索，积累了大量经验，开展了术后复发翻修，高位腰椎间盘突出，多节段突出一次手术，椎管内高位游离等一系列难度较大的微创手术，取得了良好的效果。