<h1><b>颈内动脉床突上段巨大动脉瘤多密网支架套叠治疗</b></h1><h3>何旭英（南方医科大学珠江医院脑血管病科）</h3> <h3>CT提示血栓占位</h3> <h3>CTA提示右侧颈内动脉床突上段巨大动脉瘤</h3> <h3>DSA提示右侧颈内动脉床突上段动脉瘤大小2.7*3.5cm，右侧颈内动脉供应双侧大脑前动脉</h3> <h3>对侧A1缺如，后交通动脉不开放。很麻烦，颈内动脉颅内段巨大动脉瘤，听说过不少密网支架植入后再次出血的病例。怎么办才好，病人又拒绝开颅。多重密网叠放会不会有希望？</h3> <h3>第一枚pipeline植入，造影剂部分滞留，瘤颈仍有喷射征</h3> <h3>第二枚pipeline植入，造影剂进一步在瘤腔内滞留，瘤颈喷射征减少，但仍存在</h3> <h3>第三枚pipeline植入后，瘤体大部分不显影，瘤颈仍有随着血管收缩的一阵一阵血流进入瘤体。怀着惴惴不安的心情停止了手术。仍然很担心瘤体出血</h3> <h3>不幸的事情终于发生了，术后20小时，病人嗜睡，Ct提示蛛网膜下腔出血。心想糟糕，会不会越来越严重，怎么办才好？</h3> <h3>没有其他选择，连夜赶回医院，放了第四枚pipeline，术后喷射征消失。剩下的只能是祈祷了</h3> <h3>四枚支架植入后三天，没有新的出血，有点欣慰，仍不敢放松，再等几天吧</h3> <h3>第十天，平稳度过✌️</h3> <h3>上肢肢体活动正常</h3> <h3>左下肢四级</h3> <h3>4枚密网支架是不是这种颅内巨大动脉瘤的一个希望！价格再低些，可能会是吧😊</h3>