<h3>机会不会给无准备之人。下面这三个造影图片是2年前我一个准备取栓的病人的双侧髂动脉和右侧桡动脉造影。当时没有长鞘，没有中间导管。记得那天我白天静脉溶栓三个，其中第三个准备取栓，当时请来了聪哥，二月的夜晚下着小雨，有点冷，一直到凌晨两点半才下手术台。聪哥说你会记得这个晚上这个患者一辈子，呵呵。</h3> <h3>这次，是凌晨两点半接到通知：取栓。也是下着小雨，有点冷飕飕的感觉。到院后，与患者家属再次沟通，通知相关科室人员，上台造影：右侧鞘动脉闭塞，左侧也闭塞。桡动脉穿，术后我想，如果走肱动脉可能更加快，8F的guiding应该比6F的shuttle长鞘上的更高。凌大师说最好走颈动脉，哈哈。这是我亲历的第一个经桡动脉取栓。我相信未来肯定有走肱动脉颈动脉的病人的。储备肱动脉颈动脉穿刺相关知识吧，随时有可能出现呢！</h3> <h3>如果仔细阅图：一般患者左右大脑中动脉对称，右侧也应该是早分叉。可惜，我没有想到。如果想到这个，是否选择直接抽吸一把或者双支架取栓？</h3> <h3>右侧颈内动脉有个动脉瘤</h3> <h3>经桡动脉造影证实右侧大脑中动脉闭塞，🈶心房纤颤病史，考虑心源性栓塞。病人非常配合，术中就用了一只利多卡因，前一个脑卒中14小时取栓病人也是只用一只利多卡因。患者配合好的话你会非常舒服。</h3> <h3>经桡动脉造影超过300个了，自己独立操作后基本都一针见血，但这个病人，还是压力山大的原因吧。</h3> <h3>shuttle比较硬，双泥鳅带进颈内动脉。</h3> <h3>这个取栓病人的血栓变化是不是很有趣，对照一下凌大师这个图，有意思的动态变化。</h3> <h3>这些血栓是不是很有诱惑力：你来盘我吧！</h3> <h3>微导丝带微导管越过血栓，释放：solimbra技术，SWIM技术</h3> <h3>支架导管释放太远</h3> <h3>血流恢复非常满意</h3> <h3>这个动脉瘤等以后再盘吧</h3> <h3>罪魁祸首就是你！术后患者恢复非常理想。</h3> <h3>1，通路决定成败。2，原来导管室内造影可以这么玩，学到一招。3，DAC，CAT6原来差别不是一般的大。4，一个人取栓怎么负压抽吸。5，取栓溶栓后抗凝方案。6，经桡动脉，肱动脉取栓或者治疗，通路建立：6F长鞘，6F envoy，8FGUIDING，大家怎么选择。其中6FENVOY过不了5F的中间导管，但长鞘又比较硬，选择那个最好？</h3>