脑出血精准穿刺病例1例

边忠民德州

边忠民德州病例号

病人8 月7日入院。发病呕吐重，昏迷状。左侧基底节区不规则血肿

左侧基底节区不规则血肿。

病人年轻，血肿处于左侧基底节区功能区。为了快速恢复病人语言，意识，右侧偏瘫肢体功能，我们向家属说明病情，给予气管插管，然后立体定向下血肿穿刺。

立体定向框架安装完成。到ct室扫描。选择颅内血肿穿刺霸点，选择穿刺路径。

术前到ct室扫描，定位血肿穿刺霸点。

术中定向框架安装成功

术中清理出来左侧基底节区部分血肿。

术后常规立刻复查，剩余左侧基底节区血肿仍然较多。似乎术后血肿没有明显减少。

引流管准确置入血肿中心。病人血肿不规则，血肿位于侧裂部位。此类血肿液化引流过程中，很容易颅内再出血。颅内再出血，有可能病人直接死亡！液化引流颅内血肿前，有充分的思想准备！

经过3次通过向颅内引流管注入尿激酶，每次2万单位尿激酶，液化引流颅内血肿。术后2天复查头颅ct，颅内血肿明显减少，剩余不多。

引流管位置，颅内血肿剩余不多。颅内大血肿变成小血肿，病人引流过程中，引流出来的颅内血肿颜色鲜红，加上病人颅内血肿不规则，再继续引流很容易再出血。我们停止引流，拔出颅内血肿引流管。剩余颅内少量血肿，病人慢慢自己吸收。

病人颅内引流出来的血肿太鲜红了，这种血色是最可怕的。要掌握好引流时机，拔管时机。

颅内血肿大部分清除后，很快病人意识恢复。

经过20天治疗。病人颅内血肿大部分清除，少部分吸收干净。

颅内血肿清除后，剩下液化囊腔。

病人颅内血肿清除后，左侧基底节区功能区几乎没有破坏。液化血肿囊腔在基底节外侧。病人神一样快速恢复了。

病人昨天术后20天，四肢活动自如，能下地活动了。

最小的创伤，让病人获得最大的恢复。

病人昨天术后20天场景。今天出院。

祝福这个病人得到了完美的恢复。

边忠民，夏津县人民医院脑病科副主任医师。

擅长神经重症，能熟练气管插管，气管切开，深静脉置管，熟练操作呼吸机，熟练有创桡动脉血压监测。熟练腰大池置管。

擅长神经介入，能为病人进行经手经腿脑血管造影，能为病人进行颅内颅外血管狭窄支架治疗，能为病人进行颅内动脉瘤栓塞手术治疗。能为急性脑梗死大血管闭塞病人进行急性血管内取栓治疗。

擅长脑出血微创治疗，13年来为脑出血病人进行1500多例手术，手术涉及范围脑干出血，小脑出血，硬膜外，硬膜下血肿，基底节血肿，丘脑血肿，脑疝出血。总体存活率90%。边忠民在国内脑出血微创领域小有名气。

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感谢孙院长及其他院长主任，感谢科室主任孙彩霞，感谢科室同事对脑血管病科的大力支持。脑血管病科，监护室经常爆满。6个床位加床到10个床位。关键是业务开展广泛，神经重症的开展，神经介入的开展，脑出血微创的开展，挽救了大量神经重症病人。

监护室病人的抢救水平代表了脑血管病科的综合抢救能力，监护室一床难求经常！

科室大量脑出血微创手术，批量手术。每年完成脑出血微创手术大约130例左右，存活率90%左右。

科室重症病人呼吸道受阻，我们批量为病人气管切开。保证病人呼吸道通畅

强大的脑血管病科医护团队。