一次心脏造影的经历

mars

过去一段时间总感觉心脏不适，有时有疼痛点，有时有紧迫感，多数时间感觉心脏部位多了一个什么东西。我从网上得知心脏压迫感是冠心病的特征，考虑到家族多人有心脏病史，就产生紧张情绪。不管怎样，到医院去看看吧。

作为一个老马钢职工，对马钢医院有感情（虽然现在的中心医院已经与马钢没有关系了），就在网上预约了一个中心医院心内科门诊号。

来到医院，病人不多，看到诊室里面有一位老医生坐诊，我就上前述说我的病情，重点说心脏有压迫感。老医生听后让我先做个心电图，我知道这是心脏病检查中的最基本的项目。很快，我就把心电图报告交到老医生手上。他认为这个报告不能解释我的症状，我也这么认为的，因为我曾多次做过心电图，都看不出大问题。对于我的病症需要进一步检查，老医生就给我开了一张住院单，在住院部会有多种检查、治疗手段。

来到病房后，又做了心电图、心脏彩超、血液化验、X光拍片等等检查，但仍然不能确诊是冠心病，也不能确定冠状动脉堵塞状况。

了解到心脏造影又叫冠脉造影，目前仍是诊断冠心病的金标准，虽然有一定的危险，但都说是一个微创小手术。我就问医生是否能做造影检查，医生说可以，于是给我安排在星期二。

随后我查了一下心脏造影的风险，居然有几种 ：

1、出血或血肿:穿刺部位的局部出血、全身出血、穿刺点血肿，血管痉挛、血管内壁损伤，假性动脉瘤及动静脉瘘等，动脉闭塞等等。

2、造影剂肾病:造影就必须使用造影剂，造影剂需要经过肾脏代谢，尤其糖尿病、肾功能不全、老年人容易并发造影剂肾病，造影剂过敏。

3、导丝导管并发症：导丝断裂，导管断裂，导管导丝打结等等并发症，有时候骑虎难下，出不来进不去，更是让医生头大。

4、心血管损伤：出现急性心肌梗死、急性血管痉挛、夹层、冠状动脉穿孔等等。

5、各种心律失常，各种栓塞。

看看这些风险病症都是很严重的，我就反思我的决定是否过于轻率？有没有其他方法诊断？再一想，如果风险概率很高的话，这种医疗技术不可能大量采用，医生也不会轻易下单子。再说不做一次彻底检查也不放心，否则将始终生活在恐惧之中。

在等待检查的一天里，我的心中不免有些忐忑，但愿自己不被归入少数派一类。

星期二早晨，病房主治医生讲解了心脏造影过程，穿刺点选在右手腕部，在动脉上切口，插入细导管至心脏部位注入造影剂，用X光射线拍照，就能看到清晰的心血管形态。如心血管局部变细就说明有堵塞，堵塞达到50%以上就可以确认为冠心病，堵塞达到75%以上就建议安装支架。因为动脉已经开了创口，发现堵塞严重需安放支架就可以一次完成，减少动脉创伤。因此需要家属在手术室外等候，当堵塞达到75%以上时医生会出来与家属协商是否安装支架，确定后立即安装。此外，心脏造影本身也有一定风险，医生须履行告知程序。因为医学方面专业性过强，一般来说只能按医生建议做。

我被安排在第六个，大约在11：00做手术。一项准备工作是点滴生理盐水的预备。，使用另一种针头和特殊胶布，是一张透明的圆形胶布，覆盖了整个针头，且粘性很强，挂上一瓶500ml盐水，在里面注入一种含钾药水，起促进排泄造影剂作用，调到滴速很慢，以维持到手术需几小时。大约10：30，护士长来说准备进手术室了。因为前面几个都很顺利，所以提前了。于是护士举着吊水瓶带我来到一楼导管室。

当厚重的大门打开时，感觉里面的气氛立刻变得非常严肃，地面光亮一尘不染，宽大的走廊除了一张办公桌和门口的两双鞋子，没有任何杂物。里面护士接过了我的瓶子，要我换了拖鞋，带我到手术室门口，用脚碰了一下门边的脚触开关，大铁门悄然开了，我发现里面是一个正规的手术室，两张手术台，许多不知名的设备围在手术台旁，有的落在地上，有的挂在天花板的轨道上。整个手术室寂静无声，一切都是那么有条不紊，规范而又有效。

护士低声发出简短而又明确的指令，带我上了近处的一个台手术台。走上一个金属踏步上，脱鞋躺在台上，眼镜拿掉。左脚踝处夹上一个电极，又在领口处粘上两个电极，看样子是做心电图监测的。另一个护士来给我的右手进行消毒，从手指到手臂擦了两遍消毒药水，然后从头到脚盖上一块蓝色的塑料织品，应该是为了隔离有菌区。手臂处还套上了一块带孔的布。过一会儿，一位戴眼镜男医生来了，说要给我打麻药。我感觉被针扎了一下，有药水注入。我想这就是局部麻醉，但没有麻木感觉，现在该是手术医生上场的时候了。

可是这位“麻醉师”却没有走的意思，继续在我的手腕处摆弄着什么，这时我感觉手腕上有胀痛感。护士从天花板上移动吊挂轨道推来一个吊挂的透明塑料外壳的设备，应该是监控显示器。这时在我上方的一块矩形屏幕状X光设备自己移动起来，带着轻微的嗡嗡声音，使我仿佛置身于科幻大片的场景之中。屏幕在三维立体空间移动，到我胸部上下左右和侧边不同部位分别停顿了一下，发出一声信号，再到下一个部位，大约有五、六个位置，大概是从不同方位观察心脏血管的形态。然后吊挂监视屏被移走，医生说好了，我感到很惊奇，怎么没有感觉就好了。

医生又在我手腕上套上了一个环，并拧动一个旋钮，紧紧压在手术创口上。随后身上覆盖物全部拿掉，手术至此全部结束，大约十几分钟，比我预想的时间短得多。

我很轻松的下了手术台，感叹医学技术先进程度以及医生的操作熟练程度，也庆幸没有发现冠状动脉严重堵塞，否则会给我装支架的。然后我被移交给门口等候的病房护士，顺利的回到病房。

护士长交代要大量喝水，至少1500ml，排尿四_五次就差不多了。手腕不能动，防止创口挣开，手指要多动，帮助血液循环。三个半小时后松一点，八个小时去掉压迫止血带。

躺在床上，左手吊盐水，右手有止血带，都不能随便动。止血带压得很紧，整个手肿胀起来，皮肤发紫。起初手指发麻，半个小时后疼痛难忍，手指活动基本没有缓解作用。此后是难以忍受的持续疼痛，从手背、手腕到手臂，没有间隙，无法缓解的疼痛。

强忍着过了三个半小时，护士来把压紧旋钮松了一扣，但似乎没有什么作用，仍然又胀又痛。以后每一个小时松一扣。等盐水吊完又吊舒血宁，又吊近一个小时，终于吊完了，拔掉针头，左手自由了，可以帮助右手活血止痛。采用挤压方法，把肿胀部位压一压，松一松，强迫血液循环，有点作用。松了三次后，5：30左右全部松了，还要保留一个小时才去除止血带，前后六个半小时。做手术没有痛苦，却在手术之后才真正理解了“痛则不通，通则不痛”的真理。拆卸止血带后，一种终于解放了的感觉，过一会儿疼痛感逐渐消退，可是压痕第二天才恢复，拇指皮肤还有麻木感，创口旁边还有一点水肿。创口贴了一个小胶布，说需三天不能沾水，不能用力如拧毛巾，否则一旦动脉创伤撕裂全身血液会很快流尽。

过了一天，右手基本恢复，只有拇指皮肤有些麻木，创口旁边有一长条水泡。两天后撕掉胶布，看到手术创口真的很小，大约四毫米长一条细线。

此生第一次的心脏造影手术结束了，结论是好的，打消我很长时间以来的心梗担心。而手术过程给我留下难以忘却的记忆。不过，造影的结果还不能解释我的症状，看来我还需要准备其他的检查。