一例晚期肺癌放疗病例汇报

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射波刀的本质是精准放疗设备，英文Cyberknife，中文最早翻译为赛博刀，后定名为射波刀。之所以称之为刀，主要有两方面缘由，一是治疗效果上和手术类似，另一个是靶区边沿剂量跌落很快，在靶区和周边组织间形成了一个类似刀切的剂量边沿。与常规加速器放疗相比，射波刀治疗具有以下优势或特点：1、对移动或非移动病灶的精确追踪照射功能，全面提高了肿瘤靶区的照射剂量，最大限度地降低正常组织的受照剂量。2、大分割，少分次，多数肿瘤都能通过1-5次照射即可达到治疗目的。

我院于2010年在河南省率先引进射波刀，目前已治疗各类肿瘤患者3000余人次。

射波刀电话：[phone] 0379-64169271 医生办公室：0379-64169258 0379-64169260。

基本信息

李某，男，65岁，2014年5月因右侧胸壁隆起伴疼痛，诊断为肺腺癌伴胸壁软组织转移，肋骨转移。

治疗前影像

治疗前2014-05-27

治疗计划

因患者晚期，胸壁转移范围较大，剧烈疼痛，且无靶向治疗指征。长期疼痛导致PS评分下降，不能耐受系统化疗。因多处病灶，故选择射波刀治疗，胸壁病灶48GY/8F，BED＝76.8Gy；肺部病灶56Gy/8F,BED＝95.2Gy；两个靶点同时治疗，1次/日，4次/周。放疗结束后患者未再接受其他治疗。

治疗后影像

治疗后2014-07-15

治疗期间患者疼痛明显缓解。治疗后1个月胸壁疼痛完全缓解。治疗后出现2度皮肤反应，1个月后复查时皮肤反应已基本恢复。

2019-09-09

近期因出现其他部位进展入院，复查胸部CT，既往治疗的肺部病灶已完全缓解，局部出现纤维化。胸壁病灶缩小并长期稳定，未再出现疼痛。

治疗小结

　　患者为晚期肺癌，胸壁转移侵犯肋骨。剧烈疼痛导致呼吸障碍，严重影响生活质量。较低的PS评分导致不能接受系统化疗。因病变多灶，且胸壁病灶较大，应用加速器治疗治疗周期长，治疗计划需权衡肺部的受量可能导致靶区治疗剂量的下降，因此选用射波刀治疗。射波刀通过非共面多角度照射，良好的适形度，保护周围肺组织同时能使病灶达到相对较高的治疗剂量提高肿瘤局控率。此患者胸壁病灶较表浅，常规加速器单次大剂量照射可能导致严重急性皮肤反应，而射波刀良好的的适形度即能提高治疗效率，又能控制皮肤剂量，快速缓解患者疼痛，提高患者生活质量。

目前我们临床上通用的直线加速器放疗，由于周边危及器官的剂量限制，胸部肿瘤根治性放疗剂量一般为60-70Gy/30-35F左右，BED＝72-84Gy，再程放疗剂量更低，一般为50Gy左右，BED＝60Gy，较低的治疗量可能导致局控率的下降影响生存时间。而射波刀治疗由于肿瘤周边剂量极速跌落，对正常组织影响较小的特点，可以给予肿瘤BED＞100Gy的高根治剂量，远远高于常规加速器放疗剂量，提高放射治疗的局控率。且射波刀治疗时间短，副作用小等诸多优势在提高局控率同时，也提高了生活质量。综上所述，对于实体肿瘤及寡转移或复发，射波刀治疗远远优于常规加速器放疗。