<h3> 随着神经介入技术的的不断发展及成熟，血管内检查、治疗已经成为脑血管病变的患者不可或缺的重要诊疗手段。大血管闭塞所致的急性脑梗死，只有利用神经介入技术开通血管才能得以保障生命，降低致残。</h3><h3> 今天星期一，本来就比较繁忙，按计划有4台脑血管造影手术，刚结束没多久，又来一台急诊取栓手术，今天重点介绍取栓患者情况，其他4例患者简要概述！</h3> <h3>Case 1</h3><h3>时间：2019年8月12号 14:40分</h3><h3>地点：襄阳市第一人民医院高级卒中中心</h3><h3><br></h3><h3>74岁女性，急性起病。</h3><h3>主诉：因发现左侧肢体无力、言语不清5小时由东风站120送入我院。</h3><h3>既往：有高血压、糖尿病病史。</h3><h3>查体：嗜睡，构音障碍，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级。NIHSS评分25分，发病前MRS评分0分。</h3><h3>头CT检查未见出血性改变。</h3> <h3>入院时头部CT检查</h3> <h3>患者属于醒后卒中，不能行静脉溶栓治疗。此类患者往往需要影像学检查评估缺血半暗带大小，因口服二甲双胍片，存在CTP禁忌，遂采取简单易行的术前ASPECT评分方法，患者临床症状重（NIHSS评分25分），但ASPECT评分高(10分)，患者可能获益，与家属充分沟通病情后，行血管内检查及治疗。</h3> <h3>右侧颈内动脉造影提示右侧大脑中动脉上干急性闭塞</h3> <h3>左侧椎动脉造影示后循环供血向右侧大脑中缺血区域少量代偿</h3> <p style="text-align: left;"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">定性诊断</span><font color="#ed2308" style="">：</font><font color="#010101">急性缺血性脑卒中 </font><br></h3><h3></h3><h3><font color="#ed2308">定位诊断：</font>右侧大脑中动脉上干急性闭塞</h3><h3><font color="#ed2308">处理措施：</font>ACG评分2级，行支架取栓，及时开通闭塞血管</h3> <h3>微导管造影提示闭塞血管远端血流通畅</h3> <h3>第一次微导管到位后，缓慢释放Trevo 4*20支架，造影血液未复流</h3> <h3>第二次微导管到位后，缓慢释放Trevo 4*20支架，造影血液复流，支架近端可见血栓影</h3> <h3>第二次支架取栓后，前向血流完全再通，mTICI分级3级。</h3> <h3>术后复查头部CT可见右侧皮层区少量造影剂渗出，安全返回NCU，行标准化的卒中治疗，期待患者良好预后！</h3> <h3>Case 2</h3><h3>时间：2019年8月12号 9:00分</h3><h3>地点：襄阳市第一人民医院高级卒中中心</h3><h3>宋某，64岁，因头晕1周入院，3个月前在我院行右侧大脑前动脉动脉瘤栓塞术，今日在局麻下行脑血管造影检查，评估动脉瘤栓塞情况。</h3> <h3>3个月前 术前、术后血管情况</h3> <h3>3个月后 DSA复查血管情况</h3> <h3>Case 3</h3><h3>时间：2019年8月12号 10:00分</h3><h3>地点：襄阳市第一人民医院高级卒中中心</h3><h3>郝某，55岁男性，因口角歪斜、流涎、言语不清3天入院，头部CTA提示左侧颈内动脉后交通段有小凸起，不排除动脉瘤可能，今日在局麻下行脑血管造影检查提示后交通动脉起始处壶腹膨大，暂不予以特殊处置。</h3> <h3>头部CTA检查结果</h3> <h3>DSA检查结果</h3> <h3>Case 4</h3><h3>时间：2019年8月12号 11:20分</h3><h3>地点：襄阳市第一人民医院高级卒中中心</h3><h3>徐某，60岁男性，因晕厥原因待查1天入院，头部CTA提示左侧颈内动脉后交通段有小凸起，亦不排除动脉瘤可能，今日在局麻下行脑血管造影检查提示后交通动脉起始处壶腹膨大，暂不予以特殊处置。</h3> <h3>DSA检查结果</h3> <h3>Case 5</h3><h3>时间：2019年8月12号 12:10分</h3><h3>地点：襄阳市第一人民医院高级卒中中心</h3><h3>李某，42岁男性，因左侧肢体无力4天入院，头部CTA提示右侧颈内动脉C1末段局部凸起，右侧大脑中动脉、椎-基底动脉及基底动脉多发中重度狭窄，为进一步明确颅内外血管情况，今日在局麻下行脑血管造影检查，指导下一步治疗，评估患者预后。</h3> <h3>DSA检查结果</h3> <h3>总结：</h3><h3>1.院前、院内无缝衔接是卒中急诊急救的关键所在。</h3><h3>2.对大血管闭塞的卒中患者，需尽快送至具备既能溶栓，又能取栓资质的医院，尽快开通血管才能挽救生命！</h3><h3> 对头部CTA或MRA初筛存在狭窄或可疑动脉瘤的患者，脑血管造影才是金标准！</h3><h3>3.颅内动脉瘤称为颅内定时炸弹，常见蛛网膜下腔出血患者，二次破裂，死亡率可达50%-70%。随着神经介入的发展，颅内动脉瘤首选栓塞治疗，相比开颅夹闭术，栓塞治疗具有创伤小，并发症少，恢复快等特点。</h3> <h3> 我们襄阳市第一医院高级卒中中心，7天/24小时，不分节假日，不分双休日，不分白天黑夜，坚守着卒中急救电话(<font color="#ed2308">15072256331</font>)，为脑卒中患者的生命保驾护航。</h3>