“他只有33岁”--谈谈心肌梗死的年轻化

秋子医生

　　上周我们介绍了急性心梗的治疗只需“一个时辰”，事情确实是这样的，而且前两天我们在一个时辰内救下的这个病人只有33岁，患者目前恢复很好，对治疗结果也很满意。

今天我们就来介绍一下心肌梗死的“年轻化”和病人提出的“坚决不放支架”这两个事儿。

　　 心肌梗死为什么会找上年轻人呢？主要是由于年轻人的体力活动减少，社会压力加大和家庭遗传因素。中青年心肌梗死的发病人群主要是脑力劳动者，这部分人群生活没有规律、生活节奏快，工作和生活的压力往往会集中到一起。从医学角度说人在紧张时，会大量分泌肾上腺素，导致血管收缩、心跳加快、血压上升，交感神经兴奋，这很容易引起心肌梗死的发作。另外，家族性疾病比如高胆固醇血症患者也会在青年时期就发生心肌梗死。所以说“佛系”的心态、积极的预防和早期的药物治疗有助于降低年轻人心肌梗死的发病率。

　　在急诊工作中我们也感受到年轻病人一旦发生了心肌梗死是坚决不愿意在体内植入支架的，这其实是人之常情。好在当今的医疗技术已经能够满足这部分患者的医疗要求，这就是已经很成熟使用的“药物球囊”技术，这种技术为医生提供了新的治疗策略，也满足了患者的就诊要求。华中阜外医院急诊科的郑晓晖主任指挥抢救并主刀了本例病人的治疗，郑主任介绍说：1、年轻患者尽量不用金属支架，虽然支架的生物相容性也很好了，但是毕竟支架是个金属异物，现在的药物球囊技术已经能够达到“介入无植入”的目的了。2、放置药物球囊的病人口服抗凝药三个月就可以了，这对于高出血风险的病人也是一个很好的选择。3、药物球囊目前为止的研究证实远期效果不错，它是通过表面涂抹特殊药物的球囊在血管内扩张后可将药物均匀分布于血管壁上，从而做到了不植入支架却能解决患者血管狭窄的问题。

　　所以，在得知药物球囊的这些优势以后，患者和家属同意通过药物球囊进行治疗而且对治疗效果也非常满意。