麻醉不是简单打一针的事

好

联勤保障部队第九八九医院麻醉科

有过手术经历的人记忆中可能都有一个印象：到了手术室后，麻醉医生给你打了一针推了一点药就什么不记得了。至于其他的记忆，只能呵呵了~以为麻醉只是简单打一针的事
那么，实际情况是不是这样的？
下面，我们介绍一下麻醉手术是怎样的过程：
第一步、手术室护理人员或者护工到病房接病人。这个过程需要核对病人姓名等信息，以免接错病人。另外，在这之前应该已经换好专用的病员衣裤。
第二步、如果是小手术并且可以行走，是可以走入手术室的；如果是大手术或者身上带有胃管、尿管或引流管等，一般需要躺在转运车被推入手术室。

第三步、进入手术室后，麻醉医生、外科医生及护理人员要对病人信息进行三方核对，以免开错刀。

第四步、麻醉医生连接监护仪以搜集病人血压、心率及血氧等信息。

第五步、麻醉医生检测麻醉机、各种插管设备和急救设备是否正常。

第六步、抽取、稀释麻醉药品到注射器中，查看急救药品是否齐备，至此完成麻醉前的准备工作。

第七步、根据病人情况，为病人注射一定量的镇静药物以缓解紧张情绪。这个时候，绝大多数病人的意识仍然是清醒的，极少数病人可能因之前没有休息好而睡过去。这时需要注意的是，要为病人吸氧（多数采取面罩吸氧的方式，氧流量4/L以上）。

第八步、开始全麻诱导过程。实际上，在注射镇静药的同时为病人吸氧的过程就已经进入全麻诱导的准备阶段了。而且，这一步对接下来的诱导插管能否成功至关重要！这一步在麻醉领域属于“给氧去氮”的前半部分（给氧去氮的作用是排出呼吸机及病人呼吸道内的空气，并增加病人的氧分压），麻醉医生可以通过连续几次按压麻醉机上的快速充气阀完成这个操作。
具体操作：连续几次按压麻醉机上的快速充气阀，排出回路中的空气（氮气）；吸氧3分钟以上（氧流量4/L以上）；给入全套麻醉诱导药物；待病人意识消失后，扣紧面罩；待病人呼吸减弱后，辅助/控制呼吸。这个期间需要注意是否通气有效；待麻醉药物完全起效，肌松达到插管条件进行气管插管；连接呼吸机调整呼吸参数；听诊双肺呼吸音及气管导管所在位置；妥善固位置。

第九步、进入麻醉维持阶段。调整吸入药浓度及静脉药物泵注剂量和速度；根据手术不同阶段调整药物的种类和剂量；维持呼吸循环稳定，发现及处理术中出现的异常生命体征。
第十步、手术结束、麻醉苏醒阶段。按顺序停止使用各类麻醉药物，处理麻醉减浅过程中的呼吸循环异常情况。一般在手术结束后30分钟以内可以苏醒、回答问题，有部分人可能缺失这部分记忆，但几个小时后即可恢复正常的记忆功能。
总结一下，实际上病人是在上面第八步（即麻醉诱导插管阶段）才会睡着。第七步即使睡着也是浅睡眠，呼之能应。比如说，因为各种情况麻醉终止在第七步，病人会完全记得手术室内所有的事情。而一旦进入第八步，记忆将停在那一刻。