呼吸内科特色诊疗项目

黑龙江省医院香坊住院部呼吸内科

一、电子纤维支气管镜检查

呼吸系统疾病重要的诊断手段之一就是支气管镜检查，支气管镜检查对于气管、支气管病变、肺部占位，尤其是肺门占位、肺结核儿、肺不张、肺感染，气管、支气管内异物等疾病的诊断及治疗，具有十分重要的价值。

二、肺功能检查

肺功能检查包括：1.发现肺功能异常，如常吸烟患者进行检查后，能早期发现慢阻肺；2.诊断部分疾病，包括不明原因的咳嗽，通过检查能查明病因，一些不明原因的呼吸困难再通过肺功能检查以后，能发现呼吸困难原因，如哮喘，慢阻肺等，肺间质性疾病可通过给检查诊断，能及时确诊，术前评估检查判断患者是否能耐受手术，对术前筛查有一定的帮助。

三、过敏源检测

点刺试验可视为一种特殊的皮内试验，其方法是先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，刺入皮内。皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一，安全性较高。由于皮损小，患者无痛苦。我科采用的是国际标准化抗原——德国阿罗格点刺液。(1)吸入性过敏原包括螨虫、霉菌、艾蒿、榆柳杨树、动物皮毛、花粉等。(2)食物性过敏原包括鱼虾蟹、猪牛羊肉、奶、蛋、豆、花生、调味品等。均为15分钟出结果。

四、雾化吸入

雾化吸入疗法的特点：

1、吸入的药物可直接到达患病部位，因此比口服药物起效快，而且更为有效。

2、由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其它给药方式的十分之一，明显地减少了药物的毒副作用，对于于儿童和老人尤为重要。

3、湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。

4、对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(如：感冒)，雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。

5、药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，优于其他治疗方式；甚至在危急时刻

五、无创呼吸机辅助治疗

无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。

六、经鼻高流量吸氧

经鼻高流量氧疗机

七、氧疗

氧是生命活动所必需的物质，如果组织得不到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能甚至形态结构都可能发生异常改变。氧气疗法是通过给氧，纠正各种原因造成的缺氧状态，从而维持机体生命活动的一种治疗方法。氧疗具有以下作用：

1.吸氧能提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），使组织供氧增加，促进组织的新陈代谢。

2.氧疗对于心功能不全、心输出量严重下降、大量失血、严重贫血、一氧化碳中毒等，也有一定的治疗作用

八、超声波中药定向给药疗法

超声电导仪

技术优势

★经皮给药，用药量仅为全身给药

(静脉给药或口服给药)量的1/3～

1/10;

★靶向直达病灶，病灶区药物浓度

可提升30倍;病灶细胞內药物浓度

可提升10倍

★定向、定速、定量给药，深度可

达1～15cm，根据病灶深浅的不

同，可调节参数;

★对胃肠道、肝、肾等器官无副作

用，无血药浓度的峰谷现象

★作用时间长，是口服药物作用时

间的2~3倍

九、膈肌起搏

膈肌起搏器

工作原理

通过体表电极对膈神经进行功能性电刺激，刺激上行和下行传县

加，进而增加通气量并促进CO2排出。长期使用还可增加膈肌血

肺动脉压，改善肺功能和膈肌功能。

作用

1.辅助排痰，减少肺不张、肺部感架等风险;

2.辅助脱机、脱氧和拔管，减滅少呼吸机依赖的风险

3.改善呼吸困难，提高运动耐量，提高生活质量

4.成少C02潴留，降低PaCO2;

5.减少急性加重和再入院风险，降低整体医疗费用。

十、振动排痰

振动排痰机的适应症：支气管扩张症、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、急性肺炎、肺囊性纤维病变、气管切开术后、昏迷、呼吸衰竭、肺不张。

十一、肺康复运动疗法

　　肺康复是以运动为核心的综合康复，其主要内容包括：① 教育，包括合作式自我处理策略；② 运动“处方”，包括四肢运动锻炼、减轻或控制呼吸困难的呼吸锻炼及增加运动强度和耐力的锻炼；③ 精神和心理的康复；④ 呼吸治疗和胸部物理治疗，如胸部叩击和体位引流、有效咳嗽锻炼、气溶胶吸入、氧气疗法、家庭内通气或无创性通气等；⑤ 可于门诊、住院或家中进行，鼓励家中康复和长期坚持；⑥ 日常生活能力锻炼和职业康复，以让患者作为自立和有用的一员返回社会为目标；⑦ 其他措施，如戒烟、适当营养和控制体重，避免剌激性有害气体吸入，避免感染，进行流感、肺炎疫苗注射及必要的药物治疗；⑧ 定期检查，客观的证据和结果评价。