<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">脊髓损伤通常是因脊柱受到外力打击，导致脊椎骨折，进而引起脊髓受损，也可能是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病所致。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">可见受损平面以下肢体弛缓性瘫痪，肌张力低下或消失，各种反射均减退或消失，病变水平以下深浅感觉完全丧失，膀胱无张力，尿潴留，呈无张力性(充盈性)尿失禁，大便失禁。</h3> <h1><font color="#ed2308">康复训练的必要性</font></h1><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">针对急性期患者，康复治疗可降低卧床并发症风险，为日后康复创造条件；针对恢复期患者，能够进一步提高其残存功能，训练姿势控制、转移能力、平衡能力等，达到改善患者独立生活活动能力的目的。</h3><h1><font color="#ed2308">康复治疗的最佳时机</font></h1><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">康复治疗越早越好，通常于骨折固定术后或者脊柱外伤后7-10天，非外伤性脊髓损伤（脊髓炎等）病情稳定（一般在10天左右）,即可开始。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3></h3><p style="caret-color: rgb(0, 0, 0); color: rgb(0, 0, 0); font-family: -webkit-standard; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration: none;">而床边的早期治疗应更早进行，在最大程度上降低并发症风险，如压疮、肺炎、泌尿系统感染等。</h3> <h1><font color="#ed2308">急性期</font></h1><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">◆卧床时应确保肢体于功能位，避免出现肌腱、关节痉挛，四肢瘫患者以夹板保持手、腕于功能位。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">◆引导患者行腹式呼吸，增强咯痰、咳嗽能力，实施震动、叩击、辅助咳嗽技术、体位排痰等措施，降低肺部感染风险。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">◆每日进行关节被动运动，确保动作缓慢、轻柔，减少关节挛缩、畸形发生。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">◆尽早（内固定术后一周左右）行坐起训练。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">◆借助电动起立床行站立训练。</h3> <h1><font color="#ed2308">恢复期</font></h1><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">◆通过物理治疗（如光疗、蜡疗、功能性电刺激等），改善患肢血液循环，缓解水肿、炎症、肌肉萎缩等状况，改善神经功能。我科率先引进的经颅磁刺激尤其适用于脊髓损伤后更有利于患者对膀胱和直肠的控制，对大小便障碍的治疗有意想不到的效果。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">加强肩和肩胛带肌肉的肌力训练，包括肱二头肌、肱三头肌、上肢支撑力、内收肌、腹肌等，利于患肢移动能力及日常生活能力的提高。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">行翻身训练、牵伸训练、垫上支撑、垫上移动等训练，达到改善躯干、四肢灵活性及功能，增强肌力的目的。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">坐位训练，坐位静态平衡训练及躯干向前、后、左、右侧旋转时的动态平衡训练，坐位包括膝关节伸展、膝关节屈曲90°。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">◆转移训练——辅助转移、独立转移，包括床与轮椅之间、轮椅与坐便器之间、轮椅与汽车之间、轮椅与地之间等。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">轮椅训练，坐位训练完成后，患者可独立坐十五分钟以上，即可行轮椅训练，包括平衡训练、轮椅操作训练。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">步行训练，尽早行站立、步行训练，包括平行杠内步行训练、拐杖步行训练，以循序渐进为原则，逐渐达到训练目标。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">◆日常生活能力训练，包括床上活动、穿脱衣物、进餐、洗漱、阅读、书写、使用电话等，损伤在C7以下完全能自理，C7基本自理，C5、C6部分自理，C4完全不能自理。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">中医治疗 对脊髓损伤康复也有一定的帮助，如针灸对不全瘫肌力的恢复，膀胱功能的改善，中药的润畅通便都有不错的效果，针灸艾灸对尿失禁、尿潴留大小便失禁效果显著。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">矫形器应用，选择合适的下肢矫形器，在帮助患者重获站立及行走能力方面意义重大，临床根据实际病情选择相应矫形器</h3>