取栓后球囊成形并支架植入一例汇报

美友45489907

男性，59岁，头晕3小时意识不清2小时入院。高血压病史。无房颤。NIHSS:26分。外院CT无出血。阿替普酶67.5mg溶栓。磁共振如图：

左侧大脑中动脉代偿不佳：

造影左侧眼动脉以远闭塞：

取栓，trevo 4mm*20mm：

取出米粒大小较硬血栓后造影：

右侧造影，颈内动脉狭窄，不是此次责任病灶，拟二期处理：

13分钟后复查左侧造影：狭窄加重，考虑原位狭窄斑块回缩。谈话，拟球囊成形支架植入：

gateway 2.75mm*20mm,6atm扩张：

扩张后复查，尚可：

植入EZ 4.5mm*20mm支架：

13分钟复查，血流变慢。支架内血栓形成？斑块回缩支架支撑不够？

导管内欣维宁10ml, 1ml/min速度给药，之后持续静脉给药，同时微导丝通过支架按摩，花了一点时间才通过：

3分钟后复查：

6分钟后复查：

11分钟后复查：

正位：

术后复查CT无出血：

术后第二天NIHSS评分：11分：

手术完成：神经内科向入平副主任医师，介入中心禹小杜副主任医师，指导：神经内科余辉云主任医师。介入中心：董燕萍、汪朝霞、吴凌云，技师：曾文芳。