吞咽障碍患者如何安全进食

土豆

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一、吞咽障碍

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管的结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物正常送到胃内的一个过程。平均每天有效的吞咽约600次。急性脑卒中后吞咽障碍发生率37%~78%。

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二、吞咽障碍的严重后果脱水    营养不良    吸入性肺炎    窒息 心理障碍

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三、安全进食

（一）正确体位：

1.能坐起来的患者，尽量在坐位下进食。

2.不能坐起来的患者，一般至少采用床头摇高30°，半坐卧位，头部稍前屈，以健侧吞咽。禁忌平躺位进食。

3.吞咽时避免仰头，必要时指导患者稍使用低头姿势吞咽。

（二）进食的注意事项

1.经口进食的患者：

要叮嘱患者控制进食速度与每口进食的量，吞咽每口食物结束后再进行下一口食物的进食，并且控制每口进食的分量，不宜过多。

2.不能经口进食的患者---鼻饲饮食

鼻饲之前先回抽，回抽胃液残余少，每餐不易超500ml，若是胃液超100ml，少食多餐勿过量，鼻饲食物用温水，不宜太冷或太烫，进食后再进少量温开水，保证胃管干净无残留。餐后静坐半小时，避免误吸及返流。

（三）食物的选择

吞咽障碍患者常因进食困难，摄入的热量和营养素（蛋白质和水分等）不足，而导致营养不良或不同程度的脱水。所以，选择适宜的食物，将其进行适当加工，使患者易于进食和消化，经口途径获得必需的营养素，是促使疾病康复的重要措施。由于造成吞咽障碍的疾病复杂多变，因而患者合理的饮食安排应是长期持续的进行。需要患者及家属共同努力。

1.食物分级

吞咽障碍饮食按照其质地的软硬程度分为四级：

分级

食物构成

适合人群

第一级

果酱、浓汤

口腔准备期、口腔期、咽期吞咽障碍患者

第二级

果酱和机械加工的浓稠食物或加稠的液体，需要咀嚼的软食

口腔准备期、咽缩肌功能障碍患者

第三级

经机械加工的软食

缓慢地引用液体并能开始咀嚼和可以耐受粗糙结构食物的患者

第四级

软食或各类液体

可进食软食和液体的患者

2.食物选择

食物其特征如下：

（1）柔软，密度及性状均有适当的粘稠度，不易松散通过口腔和咽部时容易变形，不易黏在口腔或食管黏膜上。

例如：米糊、香蕉泥、酸奶、豆腐脑、蛋羹等

（2）危险、难以吞咽

如:松脆的食物、需咀嚼的食物、热流质食物、有骨的食物、混合质地的食物

3.如何选择餐具

勺子（边缘钝厚、勺面小、勺柄粗、柄长难以粘上食物、容量为5ml）、杯子、吸管

3.误吸性肺炎该如何的预防：

（1）选择安全的食物、不要勉强经口进食（2）保持口腔清洁，进食后注意体位   

（3）增强抵抗力，补足水分和营养  

（4）加强排痰训练、咳嗽练习

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