“心梗”这个隐形杀手，如何可以预防?-----续篇

安逸之静

• 冠心病的风险因素有哪些？

1. 吸烟
2. 食用加工食品
3. 增重
4. 不运动
5. 过度的压力

1. 如何预防心梗?

除了以上提到的一些心梗的前兆，日常生活中还有一些现象我们是可以留意的。这些现象能提供冠心病的预警，提醒我们或者家人及时去做检查。卡恩医生在他的书中教了我们识别这5种：
1. 间歇性跛行（intermittent claudication）

这种现象表现为用力的期间或者之后立即出现大腿或小腿的抽筋。这相当于发生在胸部的心绞痛，不同的是腿的动脉出现严重或者完全的堵塞。如果在走路时感到大腿或小腿抽筋，不但腿部需要做检查，心脏也需要。

间歇性跛行在吸烟者中尤为常见。有一个笑话说，万宝路广告里的人总是骑马，原因就是他们的腿太堵了，走不动...

2. 耳垂折痕（earlobe crease）

在镜子里看一下自己的耳垂。如果发现耳垂上有一道很深的折痕，就很有必要对整体心脏疾病的风险做一个评估。在过去的几十年中，虽然没有人确切地知道为什么，但有报告建议说，耳垂上的对角线深折痕是对无声的冠心病的一个预测。直到最近，先进的心脏成像技术才证明了它确实有很高的预测价值。

3. 睡眠呼吸暂停（sleep apnea）

冠状动脉心脏疾病在患有睡眠呼吸暂停症的人群中出现的频率较高。如果怀疑自己或者家人睡眠时有呼吸暂停的现象，可以去做进一步的睡眠测试来确认，并且对心脏做全面的检查。

4. 男性勃起功能障碍（erectile dysfunction）

阴茎需要健康的动脉来支持勃起时血流的大幅度增加，这和心脏动脉是相似的。如果阴茎的动脉有问题，心脏的动脉也可想而知。虽然勃起功能障碍可能有其它生理和心理上的因素，但是科研机构建议，有勃起功能障碍的男性应该去做心脏疾病风险的评估。

5. 秃发（baldness）

秃发，特别是在头顶部，已被指出与早期心脏疾病有关联。

预知心梗风险的检测方法

卡恩医生推荐冠状动脉钙化积分（coronary artery calcium score，简称CACS）。冠状动脉钙化扫描是使用计算机断层扫描（CT）来测试堆积在心脏冠状动脉壁上的钙斑块。它用于在早期阶段检查心脏疾病，并确定它的严重程度。CACS的理想分数是0，表明没有 检测到钙化的动脉粥样硬化。在无症状的个体中，CACS分数为零与未来3至5年内非常低的心脏事件风险相关。而CACS大于1000的患者，即使他们没有任何症状，发生重大心脏事件的风险增加11倍。

除此之外，一些实验室测试也有预警的作用：

• 高敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein, 简称 hs-CRP）是一个炎症的指标，它能有效地反映包括心脏在内的身体炎症情况。如果你的hs-CRP低于1.0 mg/dl，说明你的动脉没有因饮食、生活方式、体重或其他因素而发炎。另一方面，如果你i的hs-crp升高（大于1mg/dl），你的生活方式或健康状况出现了问题，需要找出原因并即时纠正。

• 同型半胱氨酸和MTHFR状态。在成年人中，同型半胱氨酸水平的增加与血管损伤风险的增加有关。如果你的同型半胱氨酸水平异常，可以通过检测mthfr 677基因来确定你的甲基化基因是否正常。
• 脂蛋白（a），或lpa许多研究表明，高水平的Lpa与早期心血管疾病有关。

• 空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白和两小时葡萄糖耐量测试。糖尿病会极大提高心脏病的风险。因此这些预防糖尿病的测试对预防心脏病也有积极的作用。
• 维生素D。低维生素D水平与高血压、动脉损伤、充血性心力衰竭、大脑不健康和其他问题有关。维生素D水平要在30 ng/ml以上，最好是50-80 ng/ml。
• 尿酸水平。尿酸是由能量产物如三磷酸腺苷产生的，升高的尿酸水平与心血管损伤有关。正常尿酸水平为4-8mg/dl，超过10就令人担忧。

此文详细描述了心梗的发病原因以及检测和预测的方法和参考指标。

DR. JOEL. KAHN 也在他的研究中，发现一氧化氮，特别是从植物中提炼出来的，对心血管疾病的预防作用。想了解munogen的作用原理，请找我美篇的前期文章。