《问政山东》曝光威海市中心医院和威海市立医院欺诈骗保事件

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7月25日《问政山东》曝光了威海市立医院和威海中心医院存在欺诈骗保问题。

威海市立医院某患者住院40余天，高压氧舱实际治疗次数为50次，清单收费多达210次，多收取患者7711元，CT检查颅脑和胸部总计21次，清单收费23次，多收取患者1000元。

威海市中心医院违规收取病人“呼吸回路”和“呼吸面罩”费用，而这两项耗材费用早已全额纳入了医保统筹报销范围。并且早在2016年该医院就因收取此项费用受到相关部门的处罚。

当晚威海市医保局对威海市立医院以及威海中心医院资料进行了封存，截至目前，已封存两家医院有关档案27份、信息化数据91806条，提取当事人笔录7份。

26日上午，山东省医保局派出了督导组，赶赴威海进行了督导。

督导组来到威海市立医院对相关问题展开调查。据调查，节目中反映的高压氧舱多收费现象院方回应是工作人员错把费用数字填写到次数栏导致的，但是当督导组把2018年以来的高压氧舱单日吸氧数据调查出来时，每天仅高压氧舱超过10次的就有五十余人。而每次高压氧舱需要110分钟，15次就代表需要耗费27.5小时之久，超过了一天的24小时，明显院方回应存在虚假信息。

经过调查了解，督导组确认这种现象为过度检查，后续将会持续跟进，进一步核实是否存在套取医保资金现象，一旦查证将追回资金，按协议扣款并扣减相关医生信用积分。

在威海市中心医院的调查发现，呼吸回路和呼吸面罩，这两项收费是属于手术室上传的项目费用，按照相关政策规定，手术室的费用里边呼吸面罩是不可以单独收费的耗材项目，所以督导组认定医院已经事实上构成，套取医保基金行为。目前医院已经对氧气面罩停止收费并愿意赔偿。

为避免此类事件的再次出现，督导组将对大型医疗检查、一次性耗材等进行延伸检查。一旦查实有欺诈骗保行为，督导组将依法依规予以严肃处理，省局督导组初步核查完毕以后，会把相关情况移交当地医保部门，然后当地医保部门根据，规定的时限和程序，对医院予以处罚。