<h3>在努力掌握尖端技术，不懈追逐精益求精的道路上，山西医科大学第六医院呼吸与危重症医学科一直在勇往直前地奔跑。</h3> <h3></h3><h3>近日我们接诊了这样一位病人，四十多岁的李大哥，一年前曾因左肺恶性肿瘤行‘左肺上叶切除术’，术后规矩做化疗，病情一直平稳。但从半个月前开始，他逐渐出现呼吸困难等症状，而且情况越来越严重，家人赶紧将他送往医院。经检查后，很不幸地发现肿瘤又复发了，而且部分堵塞了中心气道，导致了严重的气管狭窄，可谓命悬一线，目前常规的针对肿瘤的治疗均‘远水解不了近渴’，且患者无法耐受。</h3> <h3>气管镜下看到气管下段近隆突处及左右主支气管的开口管腔呈混合型狭窄，气道阻塞明显。</h3> <h3>视频看的更清楚一些，除了隆突附近的病变外，该患者还存在左肺下叶管腔的扭曲狭窄，更加重了喘息症状。</h3> <h3>针对这种隆突附近混合型气道狭窄的病人目前国内普遍使用的是Y型金属支架，虽然操作相对简便，但是组织相容性较差，容易刺激气道肉芽生长而导致气道再次狭窄，而且还可能压迫管壁，导致坏死穿孔，造成更加严重的后果，而且Y型金属覆膜支架还需要订做，会延误患者的治疗。</h3><h3>相对于金属支架，硅酮支架的组织相容性较好，不容易刺激气道肉芽生长，无穿孔危险，可以放置的时间更长，而且容易取出。近年来，国外越来越多采用硅酮支架代替金属支架治疗良恶性气道狭窄。但硅酮支架置入需要在全麻下硬质支气管镜下操作，技术难度较高。目前，硬镜下硅酮支架置入术在国内呼吸内科介入技术中属于高难度技术，仅有少数大型综合医院掌握该项技术，在山西省开展的例数也很少。</h3> <h3>我们团队已经对这项介入手术有了丰富的经验，已完成过多例硅酮支架置入手术，这次我们也成功地为病人放置了一个Y型硅酮支架（直径18-14-14mm）。</h3> <h3>支架上端</h3> <h3>隆突处</h3> <h3>右主支气管支架末端</h3> <h3>左主支气管支架末端</h3> <h3> 支架位置良好，这个Y型硅酮支架撑开了患者的呼吸之门，患者喘息症状明显好转。 </h3> <h3> 手术结束已经晚上7点多了，但对于我们山医大六院呼吸与危重症医学科的伙伴们来说，这些已经是常态。感谢与我们一起战斗的麻醉科，内镜室的战友们！与你们艰苦奋斗的每一天都很幸福。前进！山医大六院呼吸与危重症医学科！</h3>