站在群众就医最后一公里的路上，当好百姓健康守门人——第一村医工作汇报

第一村医 张聿涛

2018年4月28日，我有幸成为淄博市第四批“第一村医”中的一员，被派驻到沂源县蝙蝠峪村，同时覆盖公家场和石拉村。到岗第一天在朱彦夫展览馆前接过“第一村医”的旗帜，宣誓健康扶贫、服务为民，让我备受鼓舞，下定决心全心全意为群众健康服务好，当好群众健康路上的守护人。

现将三个月来的工作情况汇报如下，三个月来，以巡诊入户为主要工作方式，根据巡诊摸排掌握村民的就医实际需求，把解决群众转变就医观念、在疾病预防、健康习惯和服药依从性作为工作重点，取得了实实在在的效果。

一、入户巡诊，摸清驻村及覆盖村底况

针对重点人群，巡诊入户，面对面了解群众实际就医需求，摸清群众健康状况，是第一阶段的工作重点。巡诊中记录村民具体健康情况，针对具体情况宣讲相关政策及方法，制定解决方案。如重点针对贫困户宣传医保政策，如两免两减半等的宣讲。针对老高糖的用药指导和预防保健讲解，为患病群众制定个性化的诊疗方案，并积极协调提供就诊和转诊绿色通道。根据村民作息看病实际情况，把巡诊时间调整为早6点至7：30，中午11：30至12：30，晚7点至8：30入户，凭着平均每天步行近10公里的韧劲，利用一个半月时间提前完成了三个村的巡诊任务，完成蝙蝠峪村重点人群320人，公家场村重点人群206人，石拉村重点人群242人的健康情况摸排。共筛选出近500个需要重点关注的人群，为方便这500人近200户人口方便就医联系，利用入户巡诊的时机将包含个人照片、联系方式、工作职责内容的宣传画，张贴到村民家中的墙上，让村民随时随地全天候24小时联系到我。村民因行动不便通过电话主动联系先后入户为贫困群众上门诊治100余次，其中夜间出诊12次。在入户巡诊同时，家庭医生签约工作同时进行，做到了政策宣讲、诊疗及健康指导、签约起头并进。

二、根据巡诊掌握村民的健康底况，针对性组织义诊和健康讲座。

通过巡诊摸排，村民对脑卒中、糖尿病比较关切，同时我发现村民高血压发病率高、服药依从性差的情况，结合国家基本公共卫生项目，三个月共组织9场健康讲座，三个月来村民不仅政策了解更多了，健康意识及服药依从性也高了。根据三个村群众患病特点，及时联系派驻医院，组织针对性“人人争做第一村医”医疗分队来村义诊，为群众健康服务。医院根据我汇报的具体情况，共组织了2次多学科大型的义诊活动，共诊查骨关节病74 人，心脑血管病96人，高血压糖尿病137 人,肺系疾病17 人，中医保健健康宣教280人，为每个来诊的群众都形成了具体的诊疗方案，为贫困患病群众共计发放药品近6000元，收获了群众满满的肯定。

三、助力提升卫生室标准化及村医业务水平

优质医疗资源下沉，得把技术留在基层，做到人走技术留下，把村卫生室建设得更标准、更规范，更方便地为群众服务。驻村以来，无论是巡诊还是门诊坐诊，我总是带上村医，手把手的指导村医病情的判断、药物的取舍，一有空闲就进行专题传授，比如难治性高血压，慢性肾衰病人药物的选择等，还辅导村医参加乡医考试。为完善卫生室标准化建设，更好提升服务群众健康的能力，根据群众患病及就医实际情况，我院为卫生室捐助配备了消毒柜、输液架、站地灯和中医诊疗床及理疗器材，不仅满足了村民基本就医需要，还实现了群众对中医诊疗的迫切需求，村里疼痛类疾病较多，两个多月来用中医传统疗法如针刺拔罐刺络等缓解了近百例群众的疼痛问题，收获村民一致肯定，并有越来越多的村民收益，村医也在我的带教下掌握了这些技术，下一步将与医院对接对村医进行全面的中医药适宜技术培训，掌握技能充分利用我院捐赠的设备服务好村民，实现我走技术留。

四、关注重点人群，助力健康扶贫，真正解决群众关切

在巡诊和日常坐诊中，重点关注贫困人口，实实在在解决他们看病难问题，蝙蝠峪村贫困户王大爷就是我在巡诊中发现并通过第一村医转诊平台绿色通道，第一时间联系了县医院普外科，顺利住院，确诊为胆管癌，积极手术和术后引流，有效延长了患者生存期，提高了生活质量。为石拉村尚书沟的张大姐夜诊急性腰骶小关节紊乱等等的鲜活例子，第一村医服务群众，服务贫困百姓，在群众中引起强烈反响，获得广泛赞誉。

五、团结各方力量，创新服务模式，增强扶贫合力。
三个月来，多次参加依托我的派驻单位，联合西里镇卫生院及县有关医院的医务人员、乡村村医和“第一村医”组成义诊团队及“双一联动”进行巡诊，加强卫生政策及健康宣传，拓展“第一村医”健康扶贫空间，服务更多人群。利用“医疗夜市”义诊活动，利用晚上农闲时间为百姓提供更多的便捷服务。

    沂源山区道路崎岖，到卫生室的路虽近却难，一两公里可能在市里不算什么，但对于生活在山里的老人们来说却好比登天，我一定要多走点路，让老百姓少跑些腿，在剩余的3个月时间里尽量多的为村民服务，留下资源和技术，打通群众就医的绿色通道，站在群众就医最后一公里的路上，当好百姓健康守门人。