耻骨上疝病例

孙浩 重医一院金山通路中心

<h3><b><font color="#b04fbb">病史摘要:</font></b><font color="#191919">男性,66岁,17年前患者当地医院行开放直肠癌根治术,术后数月下腹部出现可复性包块,病程中包块逐渐增大。1月前,患者自觉下腹胀痛,大小便正常。</font></h3><h3><b><font color="#b04fbb">既往病史:</font></b><font color="#191919">17年前直肠癌根治术;3年前胃十二指肠溃疡伴出血。</font></h3><h3><font color="#b04fbb"><b>辅助检查:</b></font><b><font color="#191919">心电图:</font></b><font color="#191919">左前分支阻滞;</font></h3><h3><font color="#ff8a00"> </font><b><font color="#191919">心脏彩超:</font></b><font color="#191919">主动脉瓣轻度返流,EF 67%;</font></h3><h3> <b><font color="#191919">胸片:</font></b><font color="#191919">双肺纹理增多;</font></h3><h3><font color="#191919"> <b>血液学检查:</b>乙肝小三阳,其余无特殊。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb"><b>我院腹部CT:</b></font><font color="#191919">盆腔前壁局部肌层欠连续,部分膀胱前壁、系膜及部分小肠向外疝出。</font></h3> <span style="caret-color: rgb(176, 79, 187);"><font color="#b04fbb"><b>手术计划:</b></font><font color="#191919">耻骨上疝腹膜前无张力修补(Stoppa)及腹壁强化</font></span><div><h3><span style="caret-color: rgb(176, 79, 187);"><font color="#b04fbb"><b>网片准备:</b></font><font color="#191919">proceed网片 15*20cm 一张,</font></span></h3><h3><span style="caret-color: rgb(176, 79, 187);"><font color="#191919"> 超普网片 15*15cm 两张</font></span></h3><h3><span style="caret-color: rgb(176, 79, 187);"><font color="#b04fbb"><b>手术医师:</b></font><font color="#191919">赵渝教授 范高祥医师 孙浩医师</font></span></h3><h3><span style="caret-color: rgb(176, 79, 187);"><font color="#b04fbb"><b>单位:</b></font><font color="#191919">重医附一院血管/腹壁外科</font></span></h3><h3><span style="caret-color: rgb(176, 79, 187);"><font color="#b04fbb"><b>手术思考🤔:</b></font><font color="#191919">患者既往开放直肠癌根治术,切口癍痕形成,腹腔内粘连较重,解剖结构混乱,下腹部及耻骨上腹壁薄弱,腹膜前修补对整个肌耻骨孔覆盖避免遗漏隐匿疝,同时对腹壁进行加强。</font></span></h3></div>