周口豫东医院举行院内感染暴发的演练

张超

为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护患者和医务人员身体健康，2019年7月23日下午4点，周口豫东医院进行院内感染暴发的演练，举办地点为神经内科东病区，演练由医院感染管理科刘书丽主任主持。     各科室负责人带领科室相关人员来到神经内科东病区参加学习院内感染暴发的处置流程。     场景设置：科主任、护士长、管床医生、责任护士进行查房，管床医生向何主任汇报科内短时间内出现3例患者不同程度发热并有肺部感染症状及体征的情况。汇报详情：7月19日16:00,2例患者（7床边海霞，脑出血；11床陈廷，脑梗塞、帕金森综合症）规范采集痰标本，培养结果均为大肠埃希菌感染（对大环内酯类抗生素敏感，喹诺酮类抗生素敏感，并且对碳青霉烯类抗菌药物都耐药）。7月21日6:00 8床聂凤玲，脑干梗塞，出现持续咳嗽、白色泡沫痰、发热症状，检查双肺干湿啰音，肺部感染症状及体征明显，及时采集痰标本送检。     何主任听取管床医生的汇报后对患者进行肺部检查，并向管床医生了解相关的检查。    场景一：何德功主任针对患者的情况，进行科内讨论：科内短时间内出现3例不同程度的发热并有肺部感染的症状及体征，2例患者痰培养的结果均为大肠埃希菌感染，抗菌耐药谱表明感染患者培养细菌具有同源性，1例痰培养结果未回。    场景二（隔离病人）：何德功主任和祝白琳副护士长立即启动疑似医院感染暴发，同时做好两方面的工作。1.分流患者，进行隔离 2.电话报告，上报院感科。     责任护士根据隔离医嘱，将患者分流，进行单间隔离；床尾放置接触隔离标识；放置隔离包；双层医疗垃圾桶。     场景三（疫情上报）：何德功主任电话上报院感科，院感科刘书丽主任即刻赶到现场，向何德功主任了解详细情况。     场景四（现场处置）：院感科刘书丽主任到达病区，查看现场后指示：首先考虑造成这次感染的原因是什么？一一排除法，患者使用的诊疗器械？环境物体表面清洁消毒不到位？病室空气质量不达标？可能是造成感染爆发原因。根据以上分析：对使用中的诊疗器械、环境物表、医务人员的手等进行微生物采样，逐一排查传染源和传播途径。     随后，检验科陈威主任和科内相关人员携带采样标本来到现场，协助医院感染管理科专职人员张瑞霞按照规范流程进行标本的采样。     采集了医务人员的手、病室的空气、医疗设备及诊疗器械的物表、保洁员桌巾的标本，采样完毕送检做大肠埃希菌的细菌鉴定，以明确感染途径。     在采样后责任护士对病室进行空气消毒；保洁进行床单元的终末消毒；    场景五（应急响应）：医院感染管理科刘书丽主任根据临床症状判断疑似医院感染暴发，立即电话报告分管院长何长新副院长。     何长新副院长请示陈刘生院长后做出具体安排，首先要配合院感科查明原因，杜绝感染疫情再蔓延；由仝现州副院长牵头组织救治专家小组；救治病人，总协神经内科东区事件一切事物；启动应急预案，通知医务处、护理部、药械科做好人员物资的配合工作；做好接触隔离是关键，控制感染源，切断传播途径，做好标准预防，专人护理。     场景六（医生办公室调查与判断）：仝现州副院长、何长新副院长、医教处李诊宇处长、护理部崔小松主任组织相关职能科室及专家成员对此事进行调查情况汇总，研究治疗方案，积极救治病人，确保患者安全。     仝现州副院长亲临现场指挥，组织救治小组；会诊确定治疗方案。并指示医教、护理部全力协助神经内科东区人力，技术力量的保障工作。     护理部崔小松主任现场查看后提示护理人员，出现这次疑似医院感染暴发，要积极做好消毒隔离工作，各种操作严格按照院感标准，做好专人护理，护理人员不足时可以抽调医院储备库人员，保证救治工作。     何德功主任再次向专家介绍患者情况和分流隔离后采取的措施。     经过激烈的讨论，专家们达成共识，初步考虑是一起医院院内感染暴发事件，医院感染管理科刘书丽主任将讨论的结果向仝现州副院长、何长新副院长进行汇报。    何长新副院长听了刘主任汇报后，对工作安排及处理流程给予肯定。并指示后续工作要跟踪汇总。吸取经验教训，杜绝感染疫情再蔓延，信息成果分享全院！     仝现州副院长发表重要讲话并下达指示：首先，上报县卫健委和疾控中心；其次，医院感染管理科、神经内科同事共同对事件调查情况进行汇总上报院委会；最后，由医院感染管理科把院内感染暴发的处置流程进行总结，上传OA，分享全院，吸取教训，引以为戒。     仝现州副院长对神经内科前期的工作予以肯定，院内感染暴发演练在大家的积极配合下圆满结束。      医院感染管理科电话：0394-6396027。