每日一知—老年人便秘

神经外科

　　1、大便一次拉不出来就是便秘？

便秘是老年人最常见的消化道症状，指在不使用通便剂的情况下，每周排便少于3次，至少有25%的时间（或者每四次大便中至少有1次）存在排便困难和排便不尽、不畅、不爽的主观不适感，排出的大便干燥、坚硬，且这种情况至少持续2周以上。或者在正常生活状态下，每周排便少于2次，即使没有任何其他症状，也可以诊断为便秘。

　　2、有老年人问，便秘要不要紧？不去医院看行吗？

（1）过度用力排便可致原有冠状动脉粥样硬化心脏病（简称冠心病）的老年人发生心绞痛以及心肌梗死，高血压病患者发生脑血管意外。

（2）合并前列腺肥大者，可因粪便滞留压迫而加重排尿困难和尿潴留。

（3）长时间便秘可影响食欲及肠道营养物质的吸收，使体内有毒物质在肠道的停留时间延长，而被大量吸收，引起毒性反应。主要表现为腹胀、食欲减退、恶心、口苦、精神萎靡、头晕乏力、全身酸痛，部分人有贫血、营养不良，严重者可导致谵妄、尿失禁等。

（4）导致痔疮和肛裂，或使老年人发生各类疝的可能性增加或使疝加重。

（5）老年便秘者，排便时间较长，由蹲位站起时，可因直立性低血压，导致脑供血不足而发生晕厥跌倒。

（6）长期应用泻药，可导致结肠黑变病。长期便秘者还易发生结肠癌。

（7）干燥的粪块堵塞直肠不能排出，引起严重的大便嵌塞症状。肠道加强收缩导致腹痛、会阴部痛、肛门坠胀；强力用力排便导致肛裂、出血；直肠黏膜损伤导致溃疡、穿孔；肛管括约肌松弛导致粪水从硬便旁流出，从而出现大便失禁；时间长会导致巨结肠、低位肠梗阻、尿潴留、尿失禁等严重后果。

3、便秘怎么分类？

（1）按病程或起病方式可分为急性便秘和慢性便秘。超过半年的便秘称为慢性便秘。

（2）按病因可分为器质性便秘和功能性便秘。器质性便秘是由某些疾病引起的便秘，如直肠病变、肠梗阻、糖尿病等；功能性便秘多由不良的生活习惯所导致。

（3）按粪便块积留部位可分为结肠型便秘和直肠型便秘，

（4）根据肠动力异常的类型，可以将其分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘以及混合型便秘。慢传输型便秘是指结肠传输功能障碍，肠内容物通过缓慢所引起的便秘；出口梗阻型便秘是指粪便通过直肠和肛管时受阻导致的排便困难。

4、什么是功能性便秘？

功能性便秘又称习惯性便秘，指原发性持续性便秘，是老年人最常见的胃肠道症状之一，表现为排除胃肠道器质性疾病后，粪便排出困难、排便次数少（2～3天以上排便一次），且粪便坚硬、便量减少、便后无舒畅感。功能性便秘一般由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致，例如，外出旅行的人，由于生活规律、周围环境的改变，以及劳累等因素的影响，多会出现便秘，这种便秘则属于功能性便秘。

5、如何诊断功能性便秘？

（1）应包括以下两个或以上症状（至少每4次排便中有1次）:

①排便费力。

②有排便不尽感。

③粪便为块状或硬便。

④有肛门直肠梗阻和阻塞感。

⑤需要用手操作（如手指辅助排便、盆地支撑排便）以促进排便。

⑥排便少于每周3次。

（2）不用缓泻药几乎没有松散大便，不符合肠易激惹综合征的诊断标准。

（3）诊断前至少6个月出现症状，最近3个月满足以上标准。

食疗方1:百合蜂蜜汤

【材料】百合50～60克（鲜者80～100克），蜂蜜20克。

【做法】将干百合浸泡4小时（鲜者无需浸泡），加水300毫升，文火煎30分钟，煮至百合烂熟后倒入蜂蜜和匀。

【用法】每日一剂，分早晚两次服，15日为1个疗程。一般服药第二天即开始排便，并无泻药所致腹痛、腹泻等症状。