生命之桥 仁爱之光 ——ECMO成功救治爆发性心肌炎患者

从容而行

<h5><b>题记:曾经生与死之间是一个心跳的距离,医学技术的进步和一群医护人员的不懈努力,跨越了这个生与死的鸿沟</b></h5> 近日,一位患者向重症医学科邢金燕主任及医护人员致谢,感激她们用高超的医术将自己从死神手中救回,跨越生死的鸿沟,给了自己新生。故事还得从两个月前说起。 2019年5月10日13:00,西海岸重症医学科接到紧急求救电话,一位“爆发性心肌炎”患者心功能急剧恶化,随时可能猝死,需要紧急ECMO循环辅助。邢金燕、韩小宁主任了解情况,立即通知体外生命支持(ECMO)快速反应团队就位,开通绿色通道准备病人抢救。患者入ICU时心脏射血分数只有15%!ICU团队立即开始抢救,连接运行VA-ECMO,短短20分钟后,患者循环稳定,停用血管活性药物。 但患者心功能仍然持续恶化,反复出现室颤、心脏停止射血等危象 持续近40小时的心脏停跳 奄奄一息的室性心律 ICU联合心内心外科及超声科医师反复讨论病情调整治疗方案,在严密的监测及精准滴定治疗下,患者心功能开始恢复,10天后顺利撤离ECMO,12天后全身脏器功能恢复,转入普通病房继续治疗 此次ECMO救治爆发性心肌炎并心脏停止射血取得成功为我院和胶东地区首例。曾经生与死之间的鸿沟,是ECMO的应用给了生命之桥,重新定义生与死的界限。ECMO是极复杂、高风险的技术,其循环辅助功能与心脏正常射血生理过程不同,其血流为非搏动性血流,且血流方向与心脏射血方向相反,管理难度大,极易出现并发症导致治疗失败。要求ECMO管理团队通过严密的监测及精准治疗,保证治疗有效性,并有效维护了患者其他脏器功能,不发生并发症。 目前西海岸ICU体外生命支持快速反应团队自筹建以来已完成VV及VA-ECMO治疗约20例,救治成功率达到50%(国际成功率40-50%),并随着经验积累,救治成功率正在不断上升,这标志着我院乃至青岛地区危重患者综合救治水平提高到新台阶。<br>附:ECMO具备强大的呼吸及心脏功能支持,被称作走出手术室的体外循环,也是终极体外生命支持技术,代表一个医院、地区甚至国家的医疗水平,在ECMO的强大的生命支持下,可是实现无心跳、无肺功能情况下病人仍能正常存活,从而为原发病治疗赢得时间,其主要适应症包括:各种原因的呼吸衰竭及休克、心跳骤停。而ECMO作为救治平台,可以各种重大手术保驾护航(包括:困难气道、大气道手术、PCI及心肺移植手术等)。<br>