<h3>“医生，医生，我脚烂了好几个月了，最要命的是我还有糖尿病，别个说糖尿病治不好，我的脚要遭切了。”啥子啊？切脚，脚脚切了哪门生活，哪门挣钱钱嘛，哪门去游祖国的大好河山嘛？那是不是所有的糖尿病足都要遭切？今天就让慢伤小王子给大家科普科普。</h3><div>首先我们先来认识一下什么是糖尿病足？</div> <div><br></div><h3> 糖尿病足是糖尿病的一种常见并发症，也是糖尿病患者截肢的主要原因。所以它的罪魁祸首还是糖尿病，而糖尿病是多病因引起的以慢性高血糖为特征的终生性代谢疾病，所以它需要我们终生在专业内分泌医师的指导下采用饮食、运动、药物等综合措施将血糖控制在一个合理的范围，这样对我们人体也没得啥子损害。但如果我们平时有病不治疗，还海吃海喝的话，人体就会长期处于高血糖和高胰岛素血症下，就容易引起机体大血管及微血管病变，那么就会导致很多的并发症，如增加心脑血管疾病发病率及病死率，肾功能受损，眼底及神经病变。而糖尿病足只是其中的并发症之一。至于糖尿病足能不能保住肢体还要看糖尿病的控制情况和足部溃疡的深度、血管栓塞的情况、感染的情况等综合判定。为了方便分类，我们将糖足分为6级（0-5级）这就是有名的Wagner分级。</h3> <h3>那么以目前的技术水平我们可以治疗哪些级的糖尿病足呢？怎么治疗呢？</h3><h3> 要治好糖尿病足必须建立在多学科紧密合作，同时治疗全身疾病的基础上，应用多种伤口治疗手段才能抑制病情发展，快速康复，减少复发</h3><h3><br></h3> <h3> 近几年我院依托整形烧伤科<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">联合内分泌科、风湿免疫科、血管外科、骨科等多学科成立伤口治疗中心。中心运用伤口湿性理念，采用各类新型敷料、负压封闭引流、富血小板生长因子凝胶、外用药物、皮肤移植、皮瓣转移等多种治疗手段综合治疗糖尿病足部溃疡收到较好效果，为更多的糖足患者保全了肢体。</span></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);"> 下面这些大爷，大妈，大哥，大姐就是不想切脚脚才来找我们的！好在慢伤小王子所在团队总算不负厚望，又让他们重新站起来，走向新生活。0-2级的伤口治疗相对简单，但也不可轻视，需专业的伤口治疗人员处理及健康指导，多学科合作同时治疗，才可能让病情不继续发展。我们重点看看3、4级糖尿病足部溃疡的保肢治疗。</span></h3><h3></h3> <h1><b>基于多学科合作下的保肢案例</b></h1> <h1><b>一 Wagner 4级骨质破坏、骨髓炎</b></h1> <h3>大哥创面已经4个多月了，从开始的一点破皮到伤口一天天扩大、感染、发臭，都已经走了好几家医院了，没得法都说要切脚脚。我才50多岁切了脚脚哪门办哦😢。打开伤口我惊住了，整个房间臭气熏天，脓液瞬间流淌，整个脚已经肿得像个皮球，足底横向贯通，大量肌腱坏死，骨质破坏伴骨髓炎，血糖20mmol/L,血红蛋白62g/L。这还有法治吗？好难好难🤯，不怕不怕，我们可是有专业的团队的，哪怕有一丝的希望我们也要尽100%的努力💪</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">通过多科会诊，系统筛查，内分泌专家控制血糖，医疗团队治疗基础疾病、改善下肢微循环，伤口团队采用伤口综合治疗技术同时发力，最终伤口逐渐愈合大家脸上充满笑容，大哥重拾信心。</p> 完美愈合，不影响功能 <h3>出院时还估倒让我和他合个影，开森😄。</h3> <h3>愈合半月后复查，大哥又可以潇洒地走起来了，内心掩不住的喜悦😊，虽然平时换药辛苦，但看见大哥满脸的笑容，一切的付出都是值得的😄😄😄</h3> <h1><b>二 Wagner 3级肌腱坏死骨质未破坏</b></h1> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">同样在内分泌专家有效的血糖控制下，同时进行系统的伤口综合治疗，快速康复，保足成功，开心出院。</p> <h3>半月复查，大张皮存活完好，完美😄</h3> <h1><b>三 糖足伴血管栓塞的病例</b></h1> <h1><b>Wagner 4级骨质破坏、骨髓炎</b></h1> <h3><br></h3><h3>大爷91岁高龄，左足第二趾溃疡8月不愈，肌腱坏死，趾骨外露，每天疼痛难忍，夜不能寐。最先吃止痛药还有点效果，后面吃💊也无济于事，脾气也变得暴躁了，疼的时候他说恨不得用刀砍下那只烂脚🦶。听到这些我内心一紧，一定要减少爷爷的痛苦。通过筛查，爷爷血糖18mmol/L胫前动脉栓塞，我院采用多学科联合治疗模式，由内分泌专家调控血糖，同时血管科专家改善足部微循环，并打通血管，期间伤口由伤口治疗团队系统管理同时治疗，伤口愈合，保肢成功。爷爷的脚终于不再疼痛，脸上又开始有了笑容，又变得仁慈可爱啦。</h3> <h3></h3><h1><b>四 Wagner 4级局部坏疽</b></h1> <h3>同样采用控制血糖，血管再通，创面修复的原则，期间创面由伤口治疗师全程管理，保肢成功。<br></h3><h3><br></h3><h3></h3> <h3>虽坏趾被切除但愈合后不影响功能</h3> <h3>由此可见0到4级糖尿病足部溃疡都是有保足希望的，但需多学科紧密合作，同时治疗。只是随着级数的增加，治疗难度也在不断的增大，费用也会成倍的增加。</h3> <h3>那我们是不是无所不能？我想说的是“我们是人，不是神。”很多糖足我们也无能为力，为了挽救生命，最终也只有切去坏肢。那哪些是神仙都难挽回的脚脚🦶呢？<br></h3><h3><br></h3><h3></h3> <h1></h1><h1><b>Wagner 5级，全足坏疽，这种情况一般会有较大的动脉血管的栓塞，很少因为单纯感染而导致全足坏死。出现这种情况我们也是爱莫能助啦😢</b></h1> 所以糖足治疗的关键在于早期系统的调控血糖，早期预防、早期筛查、及时治疗才能抑制疾病的发展，降低切肢的风险。 <h3>大家看看自己属于哪种吧，好啦好啦还是找专业的人员为你排忧解难吧！</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3>达州市中心医院整形美容烧伤科-伤口治疗中心</h3><h3>电话：0818-2390797</h3><h1 style="text-align: left;"><b> </b></h1> <h1><b> 请关注我</b></h1> <h3><br></h3><h3><br></h3>