有皮肤损害的前胸壁痛，你想到了什么？ ——我院ECT室诊断罕见SAPHO综合征一例

文莉

60岁的李阿姨反复上胸壁疼痛不适10余年，2007年曾在我院X线检查提示胸骨密度不均匀增高，考虑慢性炎症，未进行特殊治疗，疼痛反复，逐渐感觉右侧锁骨包块，当地CT考虑为锁骨肿物，来到我院就诊，遂行骨ECT检查。

骨ECT提示：胸骨、双侧胸锁关节、右侧锁骨、低位颈椎、第3腰椎多发骨代谢增高，锁骨及双侧胸锁关节呈不典型牛头征改变。

同机CT显示胸骨、右侧锁骨肥厚、骨质密度增高，双侧胸锁关节融合硬化

患者完成检查后已回家，ECT室诊断医生电话联系患者，追问有无手掌及足底皮疹痤疮，患者回忆近2年来手掌反复疱疹发作，自行破溃，自愈后又反复发作。根据影像学及临床表现，考虑SAPHO综合征。患者后到我院骨科进行锁骨活检病理符合SAPHO综合征表现。

SAPHO综合征（Synovitis，Acne，Pustulosis，Hyperostosisand and Osteitis，SAPHO），是一组临床症候群，包括滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨炎，有一定的复发缓解倾向，多呈现慢性病程。SAPHO临床表现有皮肤损害和骨关节损害。皮肤损害常见类型是掌跖脓疱病和严重的座疮。

SAPHO综合征骨损害好发部位前胸壁、骶髂关节、脊柱。患者主要表现前胸壁疼痛、腰骶部疼痛。典型牛头征表现 ：双侧锁骨及双侧胸锁关节受累

本例是我院ECT近年来诊断第二例SAPHO综合征，由于该病十分罕见，极易造成漏诊和误诊。当患者出现持续骨关节和皮肤病变时，应想到SAPHO综合征的可能，及时进行骨ECT扫描等检查，早诊断早治疗，大多数病情可有效缓解。