多科协助，合力抢救一名子痫心衰病人

小丹

2019年6月某日凌晨，产科值班医生张华接到急诊电话，有一位怀孕7个月的高血压孕妇需要会诊，接到电话后张华主治医师立即赶往急诊，一名年轻的孕妇，呼吸急促，全身浮肿端坐在病床上，此时她还可以清楚的对答，经询问后得知此患者孕期没有规律的产检，此前曾于我市某院测血压186/117mmHg，亦没有接受治疗。因为自觉呼吸困难，且出现恶心、呕吐才来我院就医。凭着多年的工作经验，张华主治医师考虑患者为“妊娠期高血压疾病 子痫前期 心力衰竭”，立即行相关化验检查，同时通知心内科医师会诊。并办理住院手续。

等待化验检查报告过程中，协助患者办理好了住院手续，转运至产科病房重症监护室，给予患者解痉降压处理。

患者血压短暂的下降，但病情却逐渐在加重，端坐呼吸，尿量从入院后一直没有变化，尿呈酱油色。腹部及泌尿系彩超：胆囊炎；胰腺增厚----建议化验淀粉酶；肝、脾、双肾、输尿管未见异常。给予急查血尿淀粉酶同时向患者家属交待病情，下病危通知书。期间患者出现烦躁并迅速加重，给予地西泮注射液静脉推注，效果欠佳，血氧饱和度波动于80%-97%之间，血压波动于135-173/96-112mmHg之间，尿量自入院共250ml,茶色,给予静脉小壶入、肌注呋塞米3次共60mg，尿量无明显变化，化验提示肾功能异常。张秋星主任指示联系心内科、肾内科、呼吸科、神经内科、麻醉科紧急会诊，并再次与家属交待病情，建议立即行剖宫产术终止妊娠。家属表示了解病情及手术风险，同意手术并签字。

入手术室麻醉后，患者血氧饱和度波动于68%-82%之间，麻醉科主任及值班麻醉师多人协作，给予改善气道通气，血氧上升至95%，立即行剖宫产手术，术中见羊水色黄绿，经腹取出壹活男婴，无哭声，四肢肌力松弛，皮肤青紫，心率：50次/分，新生儿科医师立即给予气管插管，正压通气，携氧气袋转入新生儿科诊治，手术过程顺利,术中麻醉满意，术后患者麻醉未醒，无法脱离呼吸机，请重症监护病房范军主治医师会诊看过病人，建议转重症监护病房诊治，术毕于16时37分转入重症监护病房。

    

在重症监护病房经过抢救，患者病情好转，于2019年6月10日转回产科。早产出生的宝宝经新生儿科的救护，一切化验检查良好，已成功脱离呼吸机。