镇安县妇幼保健院儿科《汞泄漏应急处理》

儿科樊广丽

        在镇安县妇幼保健院儿科，宝宝感冒发烧是很常见的疾病，体温的高低也是判断宝宝病情的指征之一，因此，拥有一支测量精准的体温计就尤为重要了！不过，目前市场上的体温计种类五花八门。但是，水银体温计依然是目前最常用的体温计，由于玻璃的结构比较致密，水银的性能非常稳定，具有示值准确、稳定性高的特点，所以水银体温计在儿科被广泛应用。

        当然水银体温计也是有缺点的，水银又称汞，是有毒的液态金属。汞是对人体健康危害极大且环境污染持久的有害物质。1支体温计含汞lg,1支体温计被打碎后，外漏的汞全部蒸发，可使I5㎡房间的空气汞浓度达22mg/m³国家标准规定室内空气汞的最大允许浓度0.01mg/m³如果空气中汞含量大于10 ~ 16mg/m³可能危及人体健康。

　　一、汞泄漏的原因：

        体温计使用不规范:①护士原因:使用体温计容器不规范;未给病人详细讲解体温计的使用方法;未按时收回体温计或收回时未按规范放入容器内;甩体温计方法不正确等都可使体温计破碎导致汞泄漏。②病人原因:病人不慎摔破或折断体温计导致汞泄漏。

　　二、汞泄漏的预防措施：

        (1)加强管理，完善应对体系:建立汞泄漏化学污染的应急预案，配备汞泄漏处置包(内有硫磺粉、三氧化铁、小毛笔及收集汞专用的密闭容器)。 

        (2)提高护土对汞泄漏危害的认识:临床护士工作中常有打碎体温计，并且知晓汞的致毒途径和危害，但仅有部分护土能正确处理体温计泄漏的汞。因此，应加强对护土的专题培训，提高对汞泄漏的处理能力。

         (3)规范体温计的使用:

        ①盛放体温计的容器应放在固定的位置，容器应表面光滑无缝，垫多层塑料膜，不应该垫纱布，以便于观察和清理泄漏的汞。

        ②使用体温计前应检查有无裂缝、破损，禁止将体温计放在热水中清洗或放沸水中煮，以免引起爆炸。

       ③使用体温计过程中要防止损坏，甩体温计时勿碰触硬物，测量体温时应详细告知病人使用体温计的注意事项和汞泄漏的危害，用毕及时收回。

        ④测口温和肛温时不要求用汞式体温计。

        ⑤婴幼儿和神志不清病人禁止测量口温，测量时护士应守在床旁并及时收回体温计。

　　三、知识拓展：

        婴幼儿测量体温的部位：婴幼儿除了肛门、腋窝可以作为测量体温的部位外，还可在以下以部位测量体温:

        1.颌下 ：用于测颌下颈温。方法:将体温计置于颌下颈部皮肤皱褶处，10 分钟后取出。此法尤其适用于1岁以内较胖的患儿。

       2. 背部肩胛 ：间用于测背部肩胛间温。方法:患儿取去枕仰卧位，将体温计水银端经一侧(左或右)颈下插入脊柱与肩胛骨之间斜方肌部位，插入长度为4.5~ 6.5cm,测量时间为10分钟。可作为暖箱中新生儿常规测温。

        3.腹股沟：用于测腹股沟温。方法:被测试者侧卧，小腿弯曲135°，大腿与腹壁间≤90°，将体温表水银端放于腹股沟中点处， 紧贴皮肤，测量时间10分钟。

        此外，臀部、腹部、鼓膜及耳背均可作为婴幼儿体温测量的部位。

　　四、儿科病区汞泄漏应急处理：

(1)人员的管理：室内人员应转移到室外,如果有皮肤接触,立即用水清洗，打开门窗，关闭所有热源。

　　(2)收集汞滴:穿戴防护用品如戴防护口罩、乳胶手套、防护围裙或防护服、鞋套。用一次性注射器抽吸泄漏的汞滴,也可用纸卷成筒回收汞滴，放入盛入少量水的容器内，密闭好并注明“废弃汞”字样，送交医院专职管理部门处理。

        (3)处理散落的汞滴:对散落在地缝内的汞滴,取少量硫黄粉覆盖,保留3小时或者用20%三氯化铁5- 6g加水10ml，使其里饱合状态，然后用毛笔将其溶液在汞残留处涂刷，消除危害。

　　(4)处理汞污染的房间：关闭门窗用碘1g/m3加乙醇点燃熏蒸或用碘0.1g/m3.撒在地面8-12小时，结束后开容通风。

        护理工作不仅仅是为病人提供安全、无差错的护理，还要在工作中保护自身免受损伤。护士应该充分认识到职业暴露的危害性和职业防护的重要性，从思想上重视，并加强学习，丰富自己的专业知识和技能，以增强自我职业防护意识。

编辑：樊广丽

初审：石娜  

复审：营销组/院办