让分泌性中耳炎患者告别“耳闷，耳鸣，听力下降”等烦恼

刘建国

今日，双鸭山市人民医院耳鼻喉科再次顺利完成了鼓膜切开伴置管术，这项技术的成功实施可以让分泌性中耳炎患者告别“耳闷，耳鸣，听力下降”等烦恼。可以为双鸭山地区更多的分泌性中耳炎患者解除病痛折磨。此类手术的成功实施，标志着双鸭山市人民医院耳鼻喉科已进入了耳纤维内镜时代，真正意义的实现了微创技术在耳鼻喉科的应用……

　　患者，王女士，反复发生分泌性中耳炎，现已穿刺抽吸数次，鼓膜现形成瘢痕，多次于我科就诊，今日成功完成鼓膜切开置管术，术后，患者耳闷，耳鸣，听力下降等症状瞬间缓解，患者非常满意。

　　慢性非化脓性中耳炎（分泌性中耳炎）是一种多发病、常见病，多见于儿童。对听力的影响比较严重，以致影响儿童的智力发育和学习。其特点为咽鼓管阻塞，引起鼓室积液。

鼓膜切开置管术的适应症

1、鼓室积液，由于咽鼓管功能障碍或前、后峡阻塞，鼓室呈负压者。

2、鼻咽癌放疗后，咽鼓管堵塞者。

3、治疗时，多采用综合治疗的方案，以清除中耳积液，改善咽鼓管通气引流功能。

非手术治疗

全身治疗：急性分泌性中耳炎应该给予抗生素治疗，如头孢菌素类、青霉素等。若合并过敏性鼻炎，医生会予以抗过敏或糖皮质激素类药物治疗，如地塞米松等。

病因治疗：对于反复发作的分泌性中耳炎，应该积极寻找病因，必要时进行腺样体切除、鼻中隔偏曲矫正、鼻息肉切除术等。

局部治疗：局部使用滴鼻药或喷鼻药，比如 1% 麻黄素滴鼻液、鼻喷激素等，以保持咽鼓管口、鼻腔的通畅。

咽鼓管吹张：常用方法有波利策法、捏鼻鼓气、导管吹张法。在运用这些方法之前，需先控制上呼吸道感染。

手术治疗

经保守治疗后效果不理想，或保守治疗无效，可考虑手术治疗。

鼓膜穿刺抽液：外耳道消毒后，在鼓膜前下方或后下方进行鼓膜穿刺抽液，抽液后中耳腔内可注入糖皮质激素类药物，如地塞米松。

鼓膜切开术：鼓室内积液黏稠而穿刺引流效果不佳时，可进行鼓膜切开术。

鼓膜置管术：对于慢性分泌性中耳炎患者，保守治疗无效时，可采用鼓膜置管术，在鼓膜做放射张切口，吸净粘液后置管。留管时间以 6 个月以上，疗效较好。待咽鼓管功能恢复后取管，但多数会自行排出。