吾之蜜糖，彼之砒霜：扒一扒那些可能引起药源性心血管疾病的药物｜临床“药”点。

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　　正所谓“是药三分毒”，世上还没有任何一种完全无副作用的药物，因此，药物在治疗疾病的同时也可能导致一些疾病。今天我们来扒一扒那些可能引起药源性心血管疾病的药物。

作者：高丽丽

常见的药源性心血管疾病有药源性心律失常、药源性心力衰竭、药源性心肌梗死、药源性心绞痛、药源性高血压及药源性低血压等。

药源性心律失常是指没有或原有心律失常者在使用药物过程中出现心律失常，或心律失常加重及诱发新的心律失常。

表1 可导致药源性心律失常的药物

　　药源性心力衰竭是因药物对心脏的直接或间接作用，引起心肌收缩力减弱、心室负荷过重、心室负荷不足或心室舒张期顺应性降低，致心功能减退、心排出量减少、周围组织灌注不足，而产生充血性心力衰竭的一系列综合征。

表2 可导致药源性心力衰竭的药物

　　药源性心肌梗死是因药物的不良反应使粥样硬化或正常的冠状动脉发生痉挛性收缩、血栓形成，或冠状动脉血流量骤减，而在心肌耗氧量又增加等情况下，使心肌产生严重的缺血性损伤到不可逆的坏死损害。

表3 可导致药源性心肌梗死的药

药源性心绞痛是因药物引起心肌耗氧量增加或冠状动脉供血减少，引起发作性胸骨后或心前区压榨、窒息性疼痛，可放射至左肩、左上臂、颈或下颌部等，停药后可缓解或恢复正常。

表4 可导致药源性心绞痛的药物

　　药源性高血压是使用药物后引起血压升高超过正常范围。

表5 可导致药源性高血压的药物

　　药源性低血压是使用药物后引起血压下降，成年人肱动脉压≤90/60 mmHg，且出现头晕、乏力、嗜睡、精神不振、心慌、胸闷、四肢麻木、眩晕、晕厥等。此外，某些高血压患者使用药物后血压下降速度过快或下降幅度过大，出现上述不适症状，血压虽未降至90/60 mmHg，也可归于药源性低血压范围。

表6 可导致药源性低血压的药物

参考文献：

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