<h3>在护理部杨主任的带领下，2019年六月护理质控三组进行第三次质控。</h3> <h3>一、根据5月份质控安排，本月重点质控内容如下：</h3><h3>1、核心制度落实</h3><h3>查看科室各项资料并提问各项核心制度，落实较前有明显提高。</h3><h3>2、应急演练</h3><h3>各科室基本按计划完成一二季度应急演练，有计划、有脚本、有记录、有照片。</h3> <h3>3、危重病人的护理，难免压疮的上报及护理措施落实情况</h3><h3>本次质控各科室危重病人较少，各科室相关规章制度完善，责任护士知晓率高。</h3><h3>4、科室自查报告问题整改</h3><h3>杨主任重点督导了各科室前期上报自查报告及整改措施，根据各科实际情况落实了整改措施并持续改进。</h3> <h3>二、本月质控反馈</h3><h3>1、护理文书、护士培训反馈</h3><h3>各科室护士分层级培训计划完善，每月能按时进行培训、考核。</h3><h3>护理文书存在部分科室在案病历顺序混乱，临时、长期医嘱单漏签字情况，体温单有漏项。</h3><h3>在护士培训质控过程中发现部分科室新护士培训内容符合实际工作要求，各科室可以借鉴。</h3> <h3>2、消毒隔离反馈</h3><h3>各科室一些小问题重复出现，望各科室引起重视，紫外线消毒灯没有擦拭记录，医疗废物登记本漏签字，含氯消毒液配制浓度不合格。</h3><h3>提问针刺伤处理流程，部分护士掌握不够熟练。</h3> <h3>3、护理安全反馈</h3><h3>五项风险评估及转交接记录各科室完成依然普遍较好，本月上报一起不良事件，分析、措施及效果评价没有文字记录。</h3><h3>查对检查集中在治疗室配药单执行签字不全。</h3><h3>4、优质护理病房反馈</h3><h3>各科室病房辅助环境均整洁有序，健康教育资料完善。</h3><h3>5、急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理反馈</h3><h3>部分科室抢救车检查不及时、内有近效期药品未标识，毒麻药品未上双锁、使用登记不规范。</h3><h3>另外发现一个安全隐患，望大家引起重视，科室退液体要及时撕毁原有输液瓶贴，否则在使用过程中容易出现护理差错。</h3> <h3>6、临床护理反馈</h3><h3>部分科室床单元不够整洁，提问责任护士分级护理掌握不够全面。</h3> <h3>四、下月质控重点</h3><h3>1、危重病人的抢救护理工作，难免压疮的上报及护理措施落实；</h3><h3>2、危重、输血病历；</h3><h3>3、病区护理质量检查与持续改进记录本；</h3><h3>4、各科室实习生的规范化培训。</h3> <h3>至此，护理质控三组为期三个月的质控结束，感谢杨主任的耐心指导，感谢李霞护士长的场外辅导，感谢质控三组宋娟护士长、王健护士长、徐晓芝护士长和孙永会护士长的辛勤付出，感谢各科护士长的支持帮助，在质控过程中学到了很多经验，不足之处请多多指教！</h3>