刨根解“膝”系列之三----“半月板囊肿”你听说过没？

美友69867537

01 什么是半月板囊肿？
所谓囊肿，就是一包水而已。所以只要报告上说是囊肿，不管是肝囊肿，肾囊肿，腘窝囊肿，腱鞘囊肿还是半月板囊肿，只要是囊肿，就是一包水，良性的，不会癌变。所以那些听到囊肿就担心自己是不是患上恶性肿瘤的人，大可不必担心。
但是并不是说良性的疾病就不需要治，囊肿长得足够大，就有可能引起疼痛或者压迫周边的神经血管等，产生症状。而疼痛，常常是半月板囊肿患者最常见的就医原因。

半月板相信大家都不陌生，它是我们人体膝关节内的一组具有减震功能的软骨垫。

那么在半月板周緣形成的囊肿，就是半月板囊肿了。研究发现，有半月板囊肿情形的患者，几乎100%存在半月板的损伤或者退变。我们的膝关节里是有一些润滑液的，如果半月板发生了撕裂，有些润滑液可能通过撕裂口渗到半月板周围，鼓出一个囊泡；而就算半月板没有撕裂，退变的半月板细胞也有可能自己产生粘液性的物质，鼓出去形成囊泡。这就是半月板囊肿了。

随着囊肿越来越大，产生囊肿的这里就会越来越鼓，张力也会越来越高，从而产生疼痛的感觉。
又因为半月板囊肿，常常合并有半月板撕裂，因此很多人还有半月板撕裂所带来的疼痛、活动障碍、关节肿胀积液、关节弹响和交锁等问题，最终来到医院就医。 02 哪些检查可以确诊有没有半月板囊肿？
其实最简单的检查是彩超，但是几乎不会有医生因为你关节疼痛，就让你去查一个彩超，因为彩超不是关节疼痛的常规检查。所以绝大部分半月板囊肿，是因为做了关节的核磁共振发现的。当产生疼痛的部位和半月板囊肿的部位相符合时，很可能他就是罪魁祸首了。 03 半月板囊肿一定要手术吗？？
如果半月板囊肿已经产生了症状，那么通常是需要手术治疗的。保守治疗也有一些方法，比如说将囊肿里的囊液用注射器抽出，然后再注入一些药物或者加压包扎，但是事实证明这种疗法并不理想，容易复发。原因很简单，如果是半月板撕裂引起的囊肿，那么你并没有把半月板撕裂的问题解决掉，也就是说，治标不治本，终归是不行的。如果是半月板退变引起的囊肿，保守治疗同样没有办法改变退变的这个现状，因为这种退变往往是不可逆的，所以也是行不通的。
手术治疗，可以在去除囊肿的同时处理损伤的半月板，一般疗效比较可靠。 04 得了半月板囊肿，如何保守治疗？？
上文已经说了，引起症状的半月板囊肿是不建议保守治疗的。可是如果有些半月板囊肿？并没有引起症状呢？或者说不管怎么样，我就是不想手术呢？那么就试试下面的办法吧：
A：用注射器将囊液抽出，并注入糖皮质激素类药物，然后弹力绷带加压包扎几天。
B：如果同时患有某些让膝关节内产生积液过多的疾病，比如痛风、特殊的滑膜炎等等，可以对膝关节腔进行封闭治疗，减少关节积液，这样就不会有很多液体由于关节腔内压力过大而被挤压到囊肿内部，让囊肿的体积增大，症状加重。
　　C：加强股四头肌锻炼，怎么说对膝关节都有一些好处。
D：疼的厉害了就涂抹涂抹扶他林等止痛的药膏，舒服一会儿是一会儿吧。
E： 刷朋友圈，玩抖音，忘记自己的痛苦吧。 05 半月板囊肿的手术是怎么做的？
其实这个问题是患者比较喜欢问的，但是实际上，这个问题给患者很难讲明白。
一般情况下，要么是通过关节镜从关节里面，把囊肿里面的囊液给完全吸走，然后把囊壁破坏掉，最后，把撕裂的半月板给处理好。还有一种做法是从外面直接在囊肿的表面切个小口，像切除普通的腱鞘囊肿一样把半月板囊肿切除。两种方法均可。但是如果切除囊肿之后，半月板的边缘有比较大的撕裂口，影响了半月板的稳定性，则应该同步行半月板缝合修补。 06 半月板囊肿关节镜手术后如何康复？
如果仅仅做了半月板囊肿切除，没有缝合半月板，那么也就不牵扯到愈合问题。所以做完就可以活动。但是要注意股四头肌的锻炼，比如直腿抬高等等，这样才能减少以后半月板再次损伤、退变或关节积液的发生几率，避免囊肿复发。
如果切除囊肿的时候也做了半月板的缝合修补，那么术后就要有4周左右膝关节是要用支具固定住的，不然反复的活动和负重会影响半月板的愈合。当然，股四头肌的锻炼也是必要的。 抬高40°左右悬停到最大时间，大腿发抖。一天20-30次


这个动作是护膝的经典动作，虽然简单，但却非常有效，但是有一点要说明一下，已有关节炎症的朋友，必须要在医生许可下方可进行，并在疼痛感最轻时进行训练！下图是靠墙静蹲的几个动作，难度由低到高，此动作将最大化的加固你的膝关节！

下期我们将为您介绍到底应该如何静蹲，感谢您的关注！

安康市中医院骨伤病院运动损伤专业组简介

安康市中医院骨伤病院运动损伤专业组依照骨关节运动损伤现代诊疗理念更新了诊疗和康复常规、引入了主流的关节镜微创外科手术技术、建立了系统正规的评估和随访体系。科室的医生全部都经过系统培训、专科培训、专项技术培训、定期参加权威的专业学术会议。在医院的大力支持下，可以迅速将最新的技术应用于临床。
专科特色优势：微创、运动损伤的诊治。以微创手术治疗各种骨折、腰腿痛及关节镜下关节清理、游离体取出、半月板缝合、风湿性或绒毛结节性滑膜炎病灶清除、骨折复位固定等手术，运用中西医结合方法治疗各种骨伤骨病，发挥专科专病的中西医结合诊治优势。所开展的手术均贯彻微创的手术理念，通过对术后病人疼痛的规范化管理，让接受手术的患者尽量达到无痛，消除患者对手术的恐惧。具有疗效好、创伤小、疼痛少、住院时间短、术后康复恢复快的特点，深受患者的好评。
开展的手术：各种四肢骨折的闭合复位内固定，髋、膝、踝、肩关节镜手术，自体半腱、股薄肌腱纽扣钢板重建膝前、后交叉韧带，同种异体肌腱、骨腱骨重建膝前、后交叉韧带，膝关节多发韧带损伤的一期重建修复，胫骨髁间棘骨折复位内固定术，半月板损伤的成形术及各种缝合术，关节软骨损伤微骨折术、马赛克软骨移植术，踝关节镜下关节清理、关节融合术，髋关节镜下滑膜清理术，肩关节镜下肩袖修补术；以及各种关节外的应用：如臀肌挛缩的松解，尺神经松解前置术等。尤其在结合3D打印治疗老年骨质疏松性骨折微创治疗、3D模型打印辅助关节镜治疗关节内及关节周围复杂粉碎性骨折、关节松解；股骨头缺血性坏死旋股动脉再通；膝关节保膝治疗；复发性髌骨脱位髌股韧带重建等方面形成了鲜明的特色。

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