【神经外科专科知识普及】——头痛时，请不要盲目服用止痛药

玲玲

头痛的原因多种多样，它不仅仅是单纯的一种症状，而很有可能是因为某种疾病激发机体引起的一种防御机制，当头痛发生，有可能预示着某种疾病的到来。

根据国际头痛分类第三版正式版（ICHD-3）除了原发性头痛，引起头痛的病因还有很多，如颅内占位性病变，颅内感染、精神性疾病、脑出血、脑梗塞、全身性感染等。

原发性头痛头疼包括：偏头痛、紧张性头痛、三叉自主神经头痛、其他原发性头痛。这类头痛不是由其他疾病引起，常规的CT、核磁检查没有办法确定病变位置。适当休息，保证睡眠，适当增加运动。严重时，治疗主要以止痛药物治疗为主，一般发作时服用，不宜长期服用。此外，适当选用中医治疗也能达到较好的效果。

颅内占位性病变，也就是我们俗称的脑瘤，此类疾病引起头痛多伴有恶心、呕吐，并且头痛程度从开始的钝痛演变成压榨式疼痛，疼痛难以忍受，往往此类疾病前期若单纯口服止痛药，只能贻误病情，后期更是无法控制。只能及早发现、早诊断，早期手术，减少患者术后并发症的发生。

颅内感染，患者若因为各种原因引起颅内感染，除了头痛外，还可伴有意识障碍进行性加重、脑膜刺激征、发热、恶心、呕吐，口服止痛药通常没有明显好转，这类患者需及早行腰椎外穿刺术，尽早诊断，给予抗炎、留置腰大池引流、手术治疗。

脑出血，现在说的脑出血，并不同于我们经常见的高血压患者脑出血，而是我们神经外科术后患者，由于血管痉挛或或颅内压力过高导致的颅内出血，此类患者由于出血位置不同，经常出现不同的表现，可能出现意识障碍进行性加重，呼吸节律不调甚至呼吸停止，瞳孔的变化，精神症状等等，此类患者多发于术后24-72小时，应及时发现，遵医嘱给予甘露醇、脑室穿刺术、二次血肿清除术等。

另外，还有精神类疾病、脑梗塞、全身性感染等，都有可能引起性质不同、强度各异的头痛。

这些疾病的发生大多没有特异性，我们在服用止痛药的时候一定要明确病因，服药时不要盲目，以免掩盖病情，造成不可挽回的后果。