夏季腹泻高发，为什么一定要做这些检验？

太航医院北院检验科

夏季气温高，细菌的滋生繁殖能力强，再加上梅雨季节时间长，给细菌的滋生创造了非常有利的条件。

为了驱赶酷暑，很多人都会控制不住自己的嘴巴，冰镇西瓜、冰激凌等冷饮成为人们解暑的最好方式，与此同时，餐桌上的麻辣小龙虾、露天烧烤、冰镇啤酒，既联络了朋友的感情，也嗨翻了我们的肠胃。激情畅爽过后，敏感的肠胃受到刺激，使其负担加重，抵抗力下降，增加了腹泻概率，很多人出现肚子痛、拉肚子甚至严重到呕吐发热等症状来医院就诊。

腹泻是让人感到非常难受的一件事情，严重者会导致人体出现脱水。所以病人一旦发现有腹泻症状，立即到医院就诊，通过血液、粪便的化验，准确判断病因，对症下药，及时解除腹泻痛苦。

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粪便检查

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（1）粪便常规检查：肉眼观察外观，如粪便标本中肉眼可见黏液和血便，提示是一个炎症过程，再通过显微镜下检查：如见红、白细胞可提示炎症性腹泻；暗视野下见“鱼群样运动”提示弧菌，并需进行制动试验以甄别霍乱弧菌；如腹泻带血，但是粪便中不含白细胞，提示可能为出血性大肠杆菌EHEC（O157：H7/O104：H4）或阿米巴、艰难梭菌感染（后两种病原体可破坏粪便中的白细胞）。

（2）粪便细菌培养：炎症性和非炎症性感染性腹泻的“金标准”仍然是粪便细菌培养。发热和/或脓血便患者应进行粪便标本培养及药敏有助于经验治疗后调整治疗方案。粪便细菌培养可以在菌群失调情况下准确和尽快检测出致病菌，从而指导临床医生早期使用抗生素，调整菌群，粪便中的主要致病菌导致的疾病有：

①沙门氏菌属可导致伤寒病；

②志贺氏菌属可导致痢疾病；

③大肠杆菌O157菌可导致出血性肠炎；

④霍乱弧菌可导致霍乱病；

⑤金黄色葡萄球菌可导致化脓性肠炎；

⑥变形杆菌等可导致急性肠炎；

⑦白色念珠菌等可反映出抗生素使用过量，应尽快停止使用抗生素等等。

近十几年来为了防控霍乱，中国疾病预防控制中心（CDC）要求腹泻患者在肠道门诊开诊期间必须进行霍乱培养，目前临床常见的轻型霍乱往往通过粪便的双培养被确诊。

（3）寄生虫：如怀疑寄生虫感染可选择粪便涂片找虫卵或卵囊。

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血常规

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炎症性腹泻患者外周血白细胞总数和中性分类可增高；合并溶血尿毒综合征（HUS）时有贫血及血小板减少；了解有无贫血。

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生化及电解质

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通过电解质检查了解酸碱平衡情况；合并溶血尿毒综合征（HUS）患者血BUN、CREA、AST、ALT、DBIL、LDH、CK等可增高，血清纤维蛋白降解产物增加。

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来 源 / 太原市太航医院北院区

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