<h3>患者P.C.X、55岁男性，体重67.5Kg，急性起病，头晕吞咽困难伴肢体无力半小时入院，入院头颅CT未见异常，嗜睡，构音障碍，双眼做下凝视，左侧面瘫，左侧咽反射消失，四肢肌张力低，肌力左侧1～2级，右侧4级，腱反射减弱，左下肢阵发肌紧，双侧巴氏征先为中性，入院后迅速左侧阳性，脑膜刺激征阴性。NIHSS评分12分。入院半小时60mg阿替普酶静脉。</h3> <h3>头颅CT后，抬入病房，详细查体，沟通签字，溶栓前准备</h3> <h3>首剂6mg 团注后5分钟，患者肢体稍有好转。</h3> <h3>溶栓后半小时，患者症状进一步好转，能表达，吞咽困难好转，肌力有所增加，但左侧面瘫，左侧肢体肌力仍没恢复正常，考虑大血管病变，急诊约头颅CTA，磁共振弥散，和家属沟通桥接取栓支架植入事宜。</h3> <h3>头颅CTA显示右椎动脉未入颅。左椎动脉慢性狭窄基础上闭塞，部分血栓脱落栓塞基底动脉，后交通动脉开放，所以基底尖保留。转上级医院寻求取栓再通。</h3> <h3>头颅CTA显示右椎动脉未入颅。左椎动脉慢性狭窄基础上闭塞，部分血栓脱落栓塞基底动脉，后交通动脉开放，所以基底尖保留。转上级医院寻求取栓再通。</h3> <h3>急诊取栓。</h3><h3>P.C.X，男，55岁。</h3><h3>眩晕吞咽苦难并四肢无力四小时。当地医院静脉溶栓后转入寻求取栓再通。</h3><h3>右椎动脉未入颅。左椎动脉慢性狭窄基础上闭塞，部分血栓脱落栓塞基底动脉，后交通动脉开放，所以基底尖保留。</h3><h3>基底动脉取栓两次再通，椎动脉颅内段球囊扩张后支架植入。</h3><h3>醒麻醉，眩晕，吞咽困难，但意识清楚，四肢肌力5级。满意。</h3><h3> 南阳市中心医院神经内科脑血管病介入团队</h3> <h3>最后感谢科室同志们的通力合作，感谢家属的积极配合，很感谢CT、磁共振室及化验室同志们的大力支持和无私奉献，加班加点紧急处理，还要感谢120，南阳中心医院温昌明主任团队的无缝衔接，共同努力！</h3>