<h3> 小诗一首开篇：管中窥豹有洞天，镜下“吻技”花样多，恶性肿瘤无处遁，今朝且看普一科。</h3><h3><br></h3><h3> 各位看官，可别想歪了，此“吻技”非彼“吻技”，而是特指全腹腔镜胃癌根治手术中的消化道吻合技术。</h3><h3><br></h3><h3> 我国是胃癌的高发地区，传统的胃癌手术需要在腹壁做一个至少20cm长的切口，不但给患者造成了极大的痛苦，并且恢复缓慢，住院时间延长。</h3><h3><br></h3><h3> 自从近二十余年腹腔镜技术不断被应用到普外科各种手术之中，微创手术理念已经逐渐深入人心。但目前常规的腹腔镜胃癌根治术仅在腔镜下完成胃的游离与切除，仍需要做6-8cm长的辅助小切口进行消化道的吻合重建。因此，近几年来又出现了全腔镜下的胃癌根治术，将胃肠吻合的步骤也完全放在腹腔镜下进行，虽然技术难度更大，但进一步减少患者创伤，提高患者恢复速度。</h3><h3><br></h3><h3> 湘潭市中心医院普外一科便是这场技术新浪潮的弄潮儿之一，在多年的腹腔镜胃癌手术基础之上，近年来在科主任罗衡桂教授的带领下又进军了全腔镜下的胃癌根治术，而且开展了几乎所有的全腔镜下胃肠吻合方法，如远端胃切除后的三角吻合、毕II式+Braun吻合、Roux-en-Y吻合，全胃切除术后的π吻合、Overlap吻合等等，可谓使尽了十八般武艺。下面且为各位一一道来。</h3> <h3><font color="#010101">3D腹腔镜胃癌手术进行中</font></h3> <h3><b>1、全腔镜下全胃切除+脾门淋巴结清扫，食管-空肠π吻合</b></h3> <h3><font color="#010101">脾门淋巴结（10组）清扫</font></h3> <h3><font color="#010101">胰腺上区（5、7、8a、9、11、12a组）清扫</font></h3> <h3><font color="#010101">胰腺下区（6、14v组）清扫</font></h3> <h3><font color="#010101">π吻合示意图</font></h3> <h3><font color="#010101">直线切割闭合器行自牵引食管-空肠逆蠕动的侧侧吻合</font></h3> <h3><font color="#010101">直线切割闭合器离断食管并关闭残口，完成π吻合</font></h3> <h3><font color="#010101">直线切割闭合器行空肠-空肠侧侧吻合</font></h3> <h3><b>2、全腔镜下全胃切除，食管-空肠Overlap吻合</b></h3> <h3><font color="#010101">Overlap吻合示意图</font></h3> <h3><font color="#010101">直线切割闭合器行食管-空肠顺蠕动的Overlap吻合</font></h3> <h3><font color="#010101">缝合关闭残口</font></h3> <h3><font color="#010101">直线切割闭合器行空肠-空肠侧侧吻合</font></h3> <h3><b>3、全腔镜下远端胃癌根治术，胃-十二指肠自牵引后离断三角吻合</b></h3> <h3><font color="#010101">自牵引后离断三角吻合（SPLT Delta吻合）示意图</font></h3> 直线切割闭合器行近端胃-十二指肠吻合<br> <h3><font color="#010101">直线切割闭合器离断十二指肠并同时关闭残口</font></h3> <h3><font color="#010101">三角吻合完成后情况</font></h3> <h3><b>4、全腔镜下远端胃癌根治术，胃-空肠毕罗II式吻合</b></h3> <h3>毕罗II式吻合示意图</h3> <h3><font color="#010101">直线切割闭合器行胃-空肠侧侧吻合</font></h3> 缝合关闭残口<br> <h3><b>5、全腔镜下远端胃癌根治术，胃-空肠Roux-en-Y吻合</b></h3> <h3><font color="#010101">胃空肠Roux-en-Y吻合示意图</font></h3> <h3><font color="#010101">直线切割闭合器行胃-空肠侧侧吻合</font></h3> <h3><font color="#010101">缝合关闭胃肠吻合残口</font></h3> <h3><font color="#010101">直线切割闭合器行空肠-空肠侧侧吻合</font></h3> <h3><font color="#010101">缝合关闭肠肠吻合残口</font></h3> <h3>==============================</h3><h3><br></h3><h3> 湘潭市中心医院普外一科是湖南省内最早开展各种微创手术的普外科之一，有着悠久的腹腔镜技术传统。近年来在科室主任罗衡桂教授的带领下，不断砥砺前行，紧跟国内外最前沿科技，在胃肠肿瘤外科、减重代谢外科等方面挑战了一个又一个技术高峰，除了本文谈到的全腔镜下吻合技术，还有的TaTME手术（经肛全直肠系膜切除）、NOSES手术（自然腔道标本取出）、Bypass手术（胃旁路术）、Sleeve+手术（袖状胃切除+空肠旁路术）等，相信在未来的日子里普外一科将更上一层楼，再创佳绩。具体咨询电话：（0731）58214914。</h3>