寰椎枕骨化

钟士元

　　寰椎枕骨化，是指寰椎前后弓、侧块部分或者全部与枕骨先天性融合所导致的畸形，又称枕寰融合，国外报道发生率在0.2%。

寰椎枕化不算少见，并且在临床上运用颈部推拿有一定的风险性，必须引起警惕。

　　患者来自埃塞俄比亚，44岁，颈背疼三年，左肩痛5天。

颈短，后发际低。颈背肌肉紧张，压痛，颈和左肩的活动受限。

X线结论：颈3失稳，寰椎枕骨化，颈椎侧弯并骨质增生。

　　寰椎枕骨化的面部特征。

　　寰椎枕骨化的患者，多半在30~40岁出现神经受损的临床表现：肌张力增高 ，肌力下降，腱反射亢进，步态不稳等。枕骨大孔区域的狭窄可以刺激或压迫椎动脉，出现眩晕、窒息，步态异常，甚至癫痫发作。起病的方式一般是渐进的，轻微外伤和感染是常见的诱因，也可以突然发病，甚至突然死亡。

常规的x线检查是诊断关键，CT和三维重建技术能够直观地显示先天畸形的骨性结构异常，MRl可以反映严重受损的神经。

　　治疗：

1.权威的书上介绍非手术疗法：包括颈部制动，颈围固定，石膏固定和颅骨牵引。

2.保守治疗无效或神经症状复杂的病例存在手术指征，手术治疗寰椎枕骨化具有相当的困难，外科干预可能带来一定的致残率。

由于颈部手法治疗寰椎枕骨化有明显的危险性，结合中医康复的特点，我科采用:

1.用小针刀治疗颈背部的压痛点。

2.针刺足反射区肩膀反应点（胆经或外侧线），吸上易罐后做颈部、肩部的主动运动。

3.俯卧位，吸上易罐后的龙氏摇腿揉腰，松弛腰背部筋膜和肌肉，纠正胸腰椎的后关节紊乱。

4.耸肩操：按前、上、后、下顺序活动肩关节。再练夹双侧肩胛骨动作。

　　用小针刀刺肩背部的反应点。

　　用小针刀刺足部反应点，加易罐主动运动。

　　吸上易罐后做龙氏的摇腿揉腰。

　　做耸肩操和肩胛部肌群的锻炼。

……小 结……

1.由于寰椎没有棘突，所以触诊难以发现寰椎枕骨化。

2.颈椎侧位x线片是诊断的关键。

3.该病产生疼痛的原因与后天肌筋膜张力失衡有关。

4.按照张拉结构整体理论的方法，通过针刺解痉止痛，消除皮神经卡压。易罐和运动锻炼纠正筋膜张力的失衡。

5.对症治疗的目的是提高患者的生活质量。